術后護理干預對腹腔鏡治療膽囊息肉患者的效果

李玉萍

（額敏縣人民醫院，新疆 塔城 834600）

膽囊息肉即膽囊壁表面存有息肉，且向膽囊腔內突起，其包括非腫瘤性息肉與腫瘤性息肉，主要為良性病變[1]。其致病原因較為復雜，與吸煙、肥胖等個體因素和慢性膽囊炎與膽固醇代謝失常等疾病因素相關。臨床中多采用腹腔鏡技術治療該病，其具有微創性和有效性等優勢，但術后并發癥較多，需要結合護理干預[2]。研究中選擇本院于2016年3月-2018年3月間收治的56例膽囊息肉患者為研究主體，旨在探究腹腔鏡治療后輔以術后護理對該病患者的效果，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年3月-2018年3月間收治的56例膽囊息肉患者為研究主體。本研究經倫理委員會直接批準。隨機劃分為A組和B組，均是28例。A組中，男16例，女12例；年齡范圍是19-80歲，平均（54.12±2.10）歲。B組中，男17例，女11例；年齡范圍是18-81歲，平均（55.25±2.23）歲。對比以上數據，不存有差異性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規術后護理，即術后監測生命體征、確保呼吸道通暢、定時檢查切口和應急處理等。A組給予整體性術后護理：

一，輸液護理：確保輸液通暢，依據藥物性質與病情程度安排輸液順序與速度。若患者伴有心臟病等基礎病應嚴格控制輸液速度。

二，引流管護理：有效固定腹腔引流管，并確保其通暢性。實時觀察引流液的量、性質和顏色。通常情況下，引流液每日總量應＜50mL，且呈淡紅色。若引流液顏色鮮紅或呈膽汁樣，且量增多，則應立即報告醫生并處理。若無異常，可于術后48h將引流管拔除。

三，排尿情況與切口觀察：有效固定尿管，術后12-24h將尿管拔除，并觀察有無尿路感染情況。腹腔鏡手術的切口偏小，術后疼痛度輕，若患者伴有明顯疼痛則應觀察其切口情況，有無滲血或出血情況。按壓患者腹部，觀察其有無腹膜炎體征，并協助醫學進行常規檢查。

四，飲食干預：術后將胃管拔除，麻醉清醒6-8h后，若未出現無嘔吐與腹脹等癥狀，即可進食溫熱食物，待排氣后再進食半流質食物。術后第3d進食正常食物，但應禁食高脂肪與硬性食物，最后逐漸過渡為常規飲食。

五，并發癥護理：嘔吐是術后常見并發癥，因告知患者嘔吐的原因可能與麻醉或手術操作相關。給予10mg的胃復安肌注治療，以緩解嘔吐癥狀。術后6-10h是發生腹腔內出血的高峰期，護理人員應嚴格監測患者的生命體征，并于術后24h監測其心電圖，每15min測量1次血壓、呼吸與脈搏。行低流量吸氧24h，用量為1-2L/min。加強巡視高血壓等患者的生命體征，觀察敷料情況。若有異常應立即通知醫生。護理人員應觀察引流液中有無膽汁樣液體流出，并觀察敷料上有無膽汁滲出，若存有以上情況并伴有腹膜刺激征和明顯腹痛，則考慮為膽漏，需立即處理。術后5-7d可能發生急性水腫型胰腺炎，癥狀為明顯腹痛，且伴有腹肌緊張和惡心等癥狀。叮囑患者禁食禁水，行胃腸減壓處理，并給予抗生素與靜脈營養治療，加強飲食指導。

1.3 觀察指標

觀察患者的嘔吐、腹腔內出血、膽漏與急性水腫型胰腺炎等并發癥情況。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS21.0軟件加以處理，并發癥情況用（%）表示，行x2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

A組中，出現1例（3.57%）嘔吐，1例（3.57%）膽漏和1例（3.57%）急性水腫型胰腺炎，并發癥發生率為10.71%（3/28）；B組中，出現4例（14.29%）嘔吐，1例（3.57%）腹腔內出血，2例（7.14%）膽漏和2例（7.14%）急性水腫型胰腺炎，并發癥發生率為32.14%（9/28）。對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術治療膽囊息肉的有效性較高，且具有瘢痕小、創傷性小和術后恢復快等優勢[3]。但由于腹腔鏡手術的人為干擾，術后可能出現膽漏等并發癥。術后護理可有效預防并發癥，確保手術效果[4]。術后護理通過輸液護理、引流管護理、切口與排尿護理、飲食護理和并發癥護理規避術后不良事件的發生因素，可從多方面確保治療安全[5]。結果為：A組的并發癥發生率（10.71%）低于B組（32.14%）（P＜0.05）。與陸宏[6]等研究結果基本一致。可見，膽囊息肉患者經腹腔鏡治療后加用術后護理的效果較佳，可推廣。