大隱靜脈高位結扎術聯合腔內激光治療的臨床護理對策探討

李海燕

（內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065）

下肢靜脈曲張是血管外科常見疾病，多發生于從事高強度體力活動、持久站立工作，久坐少動的人群[1]。手術是根治方法，傳統手術方法為大隱靜脈高位結扎加剝除術，但效果欠佳。本研究分析了大隱靜脈高位結扎術聯合腔內激光治療的臨床護理對策，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2018年2月90例大隱靜脈曲張患者隨機數字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡31～71 歲 ,左下肢 29例 , 右下肢 10例 , 雙下肢 6 例。病程 4～7 年，平均（5.13±2.62）年。并發靜脈血栓者 14 例 , 潰瘍形成者1 2 例。對照組男28例，女17例；年齡32～71 歲 ,左下肢 28例 , 右下肢10例 , 雙下肢 7 例。病程 4～7 年，平均（5.11±2.61）年。并發靜脈血栓者 14 例 , 潰瘍形成者11 例。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行常規化護理干預，實驗組應用全面護理。①術前護理。患者入院后，護士與患者建立良好的護患關系。根據患者不同的心理狀態，文化等，用易懂的語言來解釋病因，手術方法，原理和預后，并發癥情況和預防方法，減輕患者壓力，建立克服疾病的信心。 ②術前準備：手術前常規化驗，評估心，肺，腎等器官功能，了解手術耐受情況。③護士與患者溝通：告知患者避免過度活動和重體力勞動，抬高患肢，保持皮膚清潔，避免患肢受寒。④康復指導：引導患者做小腿屈曲運動，潰瘍徹底清創，根據細菌培養結果采用敏感抗生素加強營養，提高機體抵抗力。⑤術后護理。術后肢體抬高20°～30°，軟枕不能墊在膝蓋下，以免影響靜脈血流量。注意彈性繃帶的松緊度[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組大隱靜脈曲張患者對護理服務滿意度；住院時間、手術時間、手術配合度（0-100分，得分越高則配合度越高）；護理前后患者焦慮情緒、抑郁情緒（20-80分，得分越高則不良心理越明顯）；手術并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS20.0統計，計量資料施行t檢驗，計數資料開展x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組大隱靜脈曲張患者對護理服務滿意度相比較

實驗組大隱靜脈曲張患者對護理服務滿意度45（100.00）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后焦慮情緒、抑郁情緒相比較

護理前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相近，實驗組58.01±0.25分、56.06±0.21分，對照組56.05±0.21分、56.08±0.26分，P＞0.05；護理后實驗組焦慮情緒、抑郁情緒23.02±0.32分、35.04±0.17分優于對照組44.06±0.69分、43.01±0.21分，P＜0.05。

2.3 兩組住院時間、手術時間、手術配合度相比較

實驗組住院時間、手術時間、手術配合度6.24±1.41d、46.51±3.61min、96.23±3.62分優于對照組8.24±1.21d、66.52±3.71min、81.21±3.61分，P＜0.05.

2.4 兩組手術并發癥發生率相比較

實驗組手術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組有3例出現潰瘍復發，3例皮膚壞死，2例切口感染和2例深靜脈血栓。

3 討 論

下肢淺靜脈曲張患者常在久坐久站后感覺下肢疲勞、腫脹和疼痛，傳統的手術方法是大隱靜脈高位結扎加剝脫術 , 存在諸多缺點[4]。大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光閉合術是新型方法 ,通過結扎大隱靜脈有效阻斷了靜脈血液回流 , 從根本上解決了曲張復發問題，治療時通過術前充分評估和術后全面護理使患者順利恢復 , 縮短了平均住院日 , 使患者早日康復 , 提高了生活質量[5]。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用全面護理。結果顯示，實驗組大隱靜脈曲張患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組住院時間、手術時間、手術配合度優于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮情緒、抑郁情緒優于對照組，P＜0.05。實驗組手術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，全面護理在大隱靜脈曲張護理中的應用效果確切，減少手術并發癥發生率，加速手術和康復進程，提示滿意度，減輕不良情緒。