脊柱骨折術后患者應用綜合康復護理對下肢深靜脈血栓的預防效果觀察

崔 礫

（北京大學人民醫院，北京 100044）

脊柱骨折屬于骨科多見病，發病多由間接外力所引起，常見表現是脊柱發生局部疼痛、壓痛和活動受限，部分病患存在完全（亦或者不完全）癱瘓情況。手術為疾病常用治療方法，但術后易發生DVT并發癥，影響病患的預后[1]。故本文在外科2016.12-2018.05時間段接治的脊柱骨折病患中盲選100例實施護理觀察，分析康復護理的應用效果，供參考。

1 病患資料及方法

1.1 病患資料

在脊柱外科2016.12-2018.05時間段接治的脊柱骨折病患中盲選100例實施護理觀察，將病患均分成病房護理組（50例）和康復護理組（50例），前者采取普通的病房護理，男、女病患各自有35例和15例，年齡在28-75歲之間，均齡（51.5±1.0）歲。后者在采取病房護理同時聯合康復護理，男、女病患各自有36例和14例，年齡在29-74歲之間，均齡（51.5±1.3）歲。在基礎資料方面，病房護理組和綜合組對比差異較小，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 病房護理組

病房護理組采取普通的病房護理，如病房整理、飲食護理、用藥指導、生活幫助、心理護理和健康教育等[2]。

1.2.2 康復護理組

康復護理組在采取病房護理同時聯合康復護理，康復護理：術后當天康復護理。術后當天應該指導病患取平臥體位休息，并適當的抬高其雙下肢，借助重力原理促使病患下肢靜脈血液回流，之后進行雙下肢向心按摩（兩小時一次，一次半小時），雙下肢可采取足底動靜脈的脈沖泵治療，睡覺時可穿彈力襪（有壓力階梯）預防血栓[3]。病患麻醉恢復之后指導其開展雙下肢、股四頭肌等的收縮訓練，兩小時一次，后注射藥物低分子肝素鈣來預防血栓。手術后第二天護士應該指導病患開展直抬腿訓練，抬腿高度為30度到50度、一次20下，下肢的股四頭肌收縮訓練以不感到疲憊為適。在手術后的第三天至一星期，護士可指導病患直抬腿到70度，一次50下，抬腿的時候可以結合懸空下肢屈伸運動，避免下肢肌肉發生萎縮情況，康復訓練直到病患恢復，可下床活動為止。

1.3 研究指標

分析2組SF-36臨床評估情況和DVT發生情況。而生活質量主要采取SF-36表來實施評估，評估內容涉及軀體功能、社會功能和心理功能，得分高表示病患生活質量好。

1.4 臨床統計學方法

本文對研究所得數據行SPSS20.0的軟件統計處理，以（±s）來表示研究計量資料，并行t檢驗，以百分比來表示研究計數資料，并行x2檢驗，如果P＜0.05，代表有統計學的差異。

2 結 果

2.1 不同組的治療效果分析

病房護理組病患術后有8例出現DVT，DVT總出現率16%（8/50）。康復護理組病患術后有1例出現DVT，DVT總出現率2%（1/50）。康復護理組病患DVT發生情況比病房護理組要好，2組比較，P＜0.05。

2.2 不同組的SF-36臨床評估情況分析

病房護理組病患軀體功能評估得分為（82.2±1.4）分，社會功能評估得分為（80.3±1.8）分，心理功能評估得分為（84.2±1.3）分。康復護理組病患軀體功能評估得分為（93.3±1.4）分，社會功能評估得分為（92.1±1.5）分，心理功能評估得分為（95.2±1.6）分。康復護理組病患SF-36臨床評估情況優于病房護理組，2組比較，P＜0.05。

3 討 論

脊柱骨折病患因為術后需要長時間臥床，加上手術創傷和出血等情況影響，使得病患機體血液流速緩慢，甚至處于高凝狀態，增加了病患術后DVT的發生風險，此外，手術后病患保持俯臥體位時間長，壓迫到髂腹股溝區域，令下肢的血流受阻，進而易形成DVT，影響病患恢復。所以術后采取康復護理十分重要。康復護理借助按摩可以加速病患靜脈淤血的排出，借助彈力襪等可刺激肢體功能恢復，通過適當功能訓練可促進病患血液循環，預防DVT出現。本文數據顯示，康復護理組病患術后DVT總出現率2%，明顯低于病房護理組，在生活質量上，康復護理組病患軀體功能評估得分為（93.3±1.4）分，社會功能評估得分為（92.1±1.5）分，心理功能評估得分為（95.2±1.6）分。三項指標均優于病房護理組。可見，對脊柱骨折病患術后采取康復護理，可提升其生活質量，降低DVT的發生風險，效果較好。