早期護(hù)理干預(yù)對順產(chǎn)后尿潴留的臨床預(yù)防效果觀察

孫 俊

（湖北省恩施市中心醫(yī)院 產(chǎn)科，湖北 恩施 445000）

產(chǎn)后尿潴留一般發(fā)生在產(chǎn)后6～8 h，由于產(chǎn)婦無法自行排尿或者排尿不暢，極易導(dǎo)致膀胱充盈、尿液無法排出，屬于非梗阻性尿潴留，但是由于生理解剖關(guān)系的影響，產(chǎn)后尿潴留會對女性子宮收縮功能造成一定的影響，增加產(chǎn)后出血率，對患者生命安全構(gòu)成巨大威脅。臨床有研究顯示：對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后予以有效、科學(xué)全面的護(hù)理，可有效預(yù)防尿潴留發(fā)生，安全可靠[1]。鑒于此，本文納入本院自2016年11月～2018年11月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦60例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入研究對象是本院自2016年11月～2018年11月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦60例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”分組原則為主，分對照組（例數(shù)=30）、研究組（例數(shù)=30）。研究組年齡在22～42歲，平均年齡為（32.52±4.15）歲；文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是12:10:8。對照組年齡在23～40歲，平均年齡為（32.68±4.11）歲；文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是10:12:8。基線資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：包括監(jiān)控病情、協(xié)助產(chǎn)婦更換體位、常規(guī)飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

研究組（早期護(hù)理干預(yù)）：①人文關(guān)懷：產(chǎn)婦返回病房之后，護(hù)理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦交流，護(hù)士應(yīng)以自己的耐心、同情心、愛心和責(zé)任心為產(chǎn)婦提供一個良好的住院環(huán)境，增加護(hù)理人員的親切感以及產(chǎn)婦的歸屬感。②心理護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)后應(yīng)告知產(chǎn)婦及時排尿，促進(jìn)子宮收縮，降低產(chǎn)后感染率和出血率，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。③飲食護(hù)理：告知產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)及時補(bǔ)充能量，促進(jìn)體力恢復(fù)，避免首次排尿虛脫過度而引發(fā)暈厥，飲食應(yīng)以清淡為主，多吃面片、稀飯等易消化的食物，禁食油膩食物。④排尿護(hù)理：在產(chǎn)婦首次排尿之前，應(yīng)告知產(chǎn)婦具體的生理狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該有意識的增加腹壓，了解如廁體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦可采取自由體位排尿，詳細(xì)記錄患者排尿，評估產(chǎn)婦膀胱充盈情況。一般排空的膀胱，無法觸及。如果膀胱中存在尿液，可在恥骨聯(lián)合上方，可觸及腫大的膀胱，壓之患者有尿意感，叩擊呈實(shí)音。膀胱充盈者，一般在飲水或者進(jìn)食之后就會排尿，如果膀胱不充盈，則告知產(chǎn)婦休息1～2 h，再排尿，不可一直督促患者排尿，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張情緒。如果產(chǎn)婦排尿不暢，則可通過康復(fù)儀、聽流水聲、下腹敷熱等方式促進(jìn)排尿。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

比較尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 25.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù){[n/（%）]、x2檢驗(yàn)}，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

比較兩組尿潴留發(fā)生率：研究組1例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為3.33%（1/30）；對照組8例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為2 6.6 7%（8/3 0）。研究組顯著比對照組低，P＜0.05（x2=6.4052=0.0114）。

3 討 論

尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)后極為常見的一種并發(fā)癥，屬于非梗阻性的尿潴留，明顯增加了產(chǎn)后感染以及出血風(fēng)險，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦生命安全。尿潴留的發(fā)生原因分為心理以及生理兩方面，心理包括產(chǎn)婦害怕排尿引發(fā)會陰疼痛，導(dǎo)致會陰切口裂開，而不敢排尿[4]。生理因素則包括產(chǎn)后膀胱容量增加、產(chǎn)后腹壁松弛、膀胱肌力差，導(dǎo)致膀胱對于容量增加的敏感性降低，而無明顯的尿意感。膀胱、尿道水腫，會增加患者尿道水腫、充血癥狀以及排尿阻力。

本研究示：研究組尿潴留發(fā)生率顯著比對照組低，P＜0.05。說明早期護(hù)理干預(yù)在順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留預(yù)防中的有效性、安全性較高。分析如下：早期護(hù)理干預(yù)及早對患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦認(rèn)識到產(chǎn)后尿潴留的風(fēng)險性和危害，糾正錯誤的認(rèn)知，積極配合護(hù)理人員，自主排尿，放射誘導(dǎo)排尿以及有效的按摩，可對患者膀胱造車一定刺激，產(chǎn)生排尿條件反射，有助于患者及早排尿。產(chǎn)后飲食的合理性，可及時補(bǔ)充產(chǎn)婦產(chǎn)后消耗的體力，避免首次排尿出現(xiàn)暈厥以及乏力等癥狀，其次指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿訓(xùn)練，可有序愛哦增加尿道括約肌以及會陰部肌肉的肌力，強(qiáng)化排尿條件反射，促進(jìn)患者排尿功能及早恢復(fù)，降低尿潴留發(fā)生率。

綜上所述：順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后采納早期護(hù)理干預(yù)，可有效降低尿潴留發(fā)生率，極大的改善了產(chǎn)婦預(yù)后，值得臨床信賴，并將該護(hù)理方法大力推廣。