慢性盆腔炎在婦產科臨床中的治療體會

涂海清

（四川省綿陽市游仙區劉家中心衛生院，四川 綿陽 621008）

慢性盆腔炎是臨床中常見的婦科疾病，通常是由急性盆腔炎不斷發展導致的[1]。有研究表明，慢性盆腔炎的發病因素有不潔性生活、人工流產、生活飲食不當等。臨床體現在白帶增多、月經失調、反復下腹疼痛、閉經等癥狀，會影響患者的生殖健康和生活質量[2]。因此，加強對慢性盆腔炎患者的治療，是必要的。

1 病 因

在西醫理論中，因急性盆腔炎沒能得到徹底治療后悔延伸發展成為慢性盆腔炎。臨床上，慢性盆腔炎的主要病變是性病的滋生蔓延、結締組織增生形成黏連、產后或流產感染、經期衛生不良、帶尾絲的宮內節育器的應用和婦科小手術無菌操作的重視程度不夠等，這些都是引發慢性盆腔炎的病因。可見，西醫治療慢性盆腔炎主要是抗炎抗感染，使用抗生素藥物是主要治療方法。

2 診 斷

臨床診斷上，如果患者出現了不孕、慢性盆腔痛、月經異常、全身乏力等癥狀時，可以通過查體子宮壓痛、附件區壓痛或包塊就能基本確診。婦科檢查子宮可增大，呈后傾后曲，壓痛、活動受限，附件區觸及條索狀物、囊性腫物或片狀增厚，主韌帶增粗和壓痛。

輔助檢查上，可以使用B超檢測，查看附件區是否有不規則的囊性包塊[3]。在腹腔鏡下能發現生殖器周圍出現黏連、組織增厚的問題。在手術中可以選擇組織作病理檢查以進一步確診。

3 治療方法

患者出現慢性盆腔炎時，及時采取治療是至關重要的。在臨床上，對慢性盆腔炎的治療可以通過常規治療、藥物治療、物理治療以及手術治療。

3.1 常規治療

叮囑患者多增強鍛煉，提高身體免疫力，避免從事重體力勞動，同時要補充營養，節制房事。醫務人員要及時去除患者的致病病因，比如如果是宮內異物引起的子宮內膜炎就要在消除感染后取出異物。同時，護理人員要加強對患者的心理護理干預，多鼓勵患者積極參與治療，給患者講解該病癥的成功治愈案例，增強患者的治愈信心。

3.2 藥物治療

一般治療慢性盆腔炎時，使用的是西藥治療，即抗微生物等藥物，以達到殺菌、消炎、抗感染的治療效果。不過，對慢性盆腔結締組織炎的患者使用單純的抗生素效果不顯著，應該加用短期的小劑量腎上腺皮質激素，如潑尼松。

3.3 物理治療

慢性盆腔炎患者的物理治療原理是，利用溫熱的良性刺激能促進盆腔局部血液的循環，進而改善組織的營養狀態，達到消炎的目的。常用的物理治療方法有紫外線、超短波、微波、激光、石蠟、紅外線、離子透入等療法，如果治療環境達不到以上條件的，可以使用熱水坐浴的方法。需要注意的是，物理治療不適用心肝腎功能不全、月經期、孕期、高熱、過敏、生殖器官惡性腫瘤等患者。

3.4 手術治療

手術治療是慢性盆腔炎的最后可實施的手段，主要針對那些經過長期藥物、物理等保守治療后癥狀無緩解的患者，也適用于有較大炎癥腫塊、存在小的感染病灶、炎癥反復發作等患者。手術治療根據患者的年齡和對卵巢功能需求而定，比如需要保存卵巢功能的患者可以使用輸卵管整形術、輸卵管卵巢周圍牯連分解術、輸卵管開窗術等手段；無需保存卵巢功能的患者可以使用單側病灶附件切除術、全子宮雙側附件切除術等手段。

同時，腹腔鏡手術也是慢性盆腔炎常用的手術方法，能達到消除膿腫和積液、分離盆腔黏連的效果。使用腹腔鏡術前后要用抗生素，該手術不適用有凝血機制障礙以及血液病患者，彌漫性腹膜炎、嚴重內科患者也無法耐受麻醉術，需謹慎。

4 體 會

盆腔炎分急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種，急性盆腔炎如果沒能徹底得到治理，就會導致病程延長，炎癥得不到控制的話，就會引起慢性盆腔炎的發生。在臨床治療中，西醫主要采用的是抗生素藥物治療和必要時采用手術治療。抗生素能清除病原體，改善癥狀，減少后遺癥，如果單用抗生素療效不明顯的話，可加用短期小劑量的腎上腺皮質激素，如5mg的潑尼松，療程在一周左右。對有盆腔黏連的患者，要使用透明質酸酶進行藥物輔助，分解和消除黏連，如果有局部或全身不良反應時要立刻停藥[4]。西醫治療中，如果患者癥狀得不到有效控制的話，根據患者的體征和病癥采用針對性的手術治療。

同時，在治療過程中，應該叮囑患者要有良好的生活習慣和飲食習慣，禁忌辛辣、刺激、油膩的食物，也要配合適當的體育活動，增強免疫力。

此外，一旦患者診斷為急性盆腔炎時，就要及早治療，用足抗生素，徹底控制炎癥和病毒，以免病程遷延致慢性盆腔炎。