卵巢子宮內(nèi)膜樣惡性腫瘤的CT及MRI診斷

朱 瓊

（江蘇省淮安市婦幼保健院放射科，江蘇 淮安 223001）

卵巢子宮內(nèi)膜樣癌為原發(fā)性婦科上皮惡性腫瘤疾病，該疾病組織學(xué)與子宮內(nèi)膜癌具有相似性，在臨床中比較少見，同時(shí)患者手術(shù)前誤診率相對(duì)較高[1]。本次研究將重點(diǎn)探討分析卵巢子宮內(nèi)膜樣癌患者的CT和MRI表現(xiàn)，以期為患者臨床診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年1月～2018年12月期間診治的20例卵巢子宮內(nèi)膜樣癌病人為回顧分析對(duì)象，患者均為女性，年齡范圍33～68歲，年齡均值（49.3±0.4）歲；患者臨床表現(xiàn)：盆腔包塊者9例，腹痛者8例，陰道出血者4例，腹脹者5例；患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：CA125指標(biāo)升高者14例，CA199指標(biāo)升高者11例，HE4指標(biāo)升高者6例。

1.2 方法

20例患者分別接受CT和MRI檢查，CT：應(yīng)用我院螺旋CT掃描儀，電流為150 mA，電壓為120 kV，層間距5 mm，層厚5 mm。患者分別采取平掃和增強(qiáng)掃描，掃描中對(duì)比劑為碘海醇，注射流率3 ml/s，劑量80～100 ml。以高壓注射器行肘靜脈注射，分別于35 s、70 s后進(jìn)行動(dòng)脈期掃描、實(shí)質(zhì)期掃描。MRI：應(yīng)用我院GE1.5T磁共振MR355系統(tǒng)，實(shí)施橫斷面T1自旋回波序列及T2壓脂序列，矢狀面及冠狀面均運(yùn)用T2壓脂序列，在增強(qiáng)之后實(shí)施T1WI脂肪抑制序列行橫斷面、冠狀面以及矢狀面掃描。

2 結(jié) 果

2.1 CT和MRI表現(xiàn)

20例患者病灶位于左側(cè)者12例，位于右側(cè)者8例，病灶均值為（7.4±0.3）cm。20例患者的腫瘤均表現(xiàn)為囊實(shí)性，腫瘤形態(tài)為不規(guī)則的分葉狀者16例，圓形/橢圓形者4例。腫瘤邊界情況：模糊者17例，清晰者3例。經(jīng)CT平掃可見腫瘤的實(shí)性成分的CT值為36～47 HU，均值為（40.6±1.3）HU，腫瘤的囊性成分的CT值為13～41 HU，均值為（25.2±1.1）HU。CT增強(qiáng)時(shí)腫瘤的實(shí)性成分均表現(xiàn)出中等程度的強(qiáng)化，其動(dòng)脈期的CT值處于60～78 HU之間，均值為（65.4±1.6）HU；實(shí)質(zhì)期CT值為64～79 HU，均值為（70.6±1.3）HU。患者M(jìn)RI顯示T1WI的實(shí)性成分均表現(xiàn)出等信號(hào)，而囊性成分則表現(xiàn)出低信號(hào)，T2WI的實(shí)性成分均表現(xiàn)出稍高的信號(hào)，囊性成分則表現(xiàn)出較高信號(hào)，在增強(qiáng)后患者腫瘤的實(shí)性成分均表現(xiàn)出中等程度的強(qiáng)化。有4例患者并發(fā)子宮內(nèi)膜癌，其中3例患者通過MRI掃描發(fā)現(xiàn)，其特征為患者子宮內(nèi)部?jī)?nèi)膜呈現(xiàn)不規(guī)則的增厚特點(diǎn)，T1WI表現(xiàn)為等信號(hào)，而T2WI則表現(xiàn)為稍高信號(hào)，在增強(qiáng)后則表現(xiàn)為中等程度的強(qiáng)化[2]。

2.2 患者手術(shù)和病理特征表現(xiàn)

20例患者經(jīng)腫瘤切除術(shù)或子宮全切術(shù)治療，均證實(shí)為卵巢子宮內(nèi)膜樣癌，患者腫瘤外觀均和術(shù)前CT、MRI的檢查表現(xiàn)相符；病理學(xué)特征：腫瘤的切面表現(xiàn)為囊實(shí)性，同時(shí)囊腔中存在蕈傘狀的突起，而實(shí)性區(qū)域則表現(xiàn)為灰紅色、灰褐色和灰白色，且質(zhì)地較軟。

3 討 論

臨床中，典型的卵巢子宮內(nèi)膜樣癌患者腫瘤多數(shù)呈現(xiàn)為囊實(shí)性以及形態(tài)不規(guī)則的分葉狀，通過增強(qiáng)之后，其腫瘤的實(shí)性成分多數(shù)表現(xiàn)出中等程度強(qiáng)化，而通過應(yīng)用CT和MRI都能夠有效反映出患者病例特征，并且可顯示出病灶的具體形態(tài)及表現(xiàn)、鄰近結(jié)構(gòu)等，在患者術(shù)前檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)也為患者臨床治療方案的擬定提供了重要參考依據(jù)。

本文針對(duì)性地對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜樣惡性腫瘤患者在CT和MRI兩種檢查方式下的影像學(xué)特征進(jìn)行了分析和總結(jié)，探討CT、MRI在此類患者中的診斷價(jià)值，從研究結(jié)果來看兩種診斷方式均能夠?yàn)榛颊咝g(shù)前診斷提供重要參考，這與國內(nèi)研究相類似。除此之外本次研究還發(fā)現(xiàn)通過MRI檢查能夠顯示出患者病灶內(nèi)部是否發(fā)生出血，以及合并卵巢子宮內(nèi)膜異位癥等相關(guān)情況，其應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于CT檢查，同時(shí)MRI的軟組織分辨率相對(duì)更高，能夠更好地顯示患者子宮各層結(jié)構(gòu)，在檢查患者是否并發(fā)子宮體內(nèi)膜癌方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值。因此在臨床條件允許的情況下，可優(yōu)選MRI作為卵巢子宮內(nèi)膜樣惡性腫瘤患者的診斷方式，或者同時(shí)采取CT和MRI診斷以進(jìn)一步提高患者的診斷率。

綜上所述，CT與MRI均能夠反映出卵巢子宮內(nèi)膜樣惡性腫瘤的病理特征，可顯示患者腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及形態(tài)等相關(guān)情況，在患者臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。