胎停育人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥減少宮腔黏連臨床病例分析

吉中磊，薛金鈴

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

伴隨社會(huì)水平的提升，女性地位逐漸提高，同時(shí)會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，增加了女性的壓力負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象，如果孕婦在妊娠過程中出現(xiàn)此問題極易發(fā)生胎停育，應(yīng)采用人工流產(chǎn)術(shù)予以治療[1]。即使醫(yī)療水平有所進(jìn)步，人工流產(chǎn)術(shù)雖然比較安全，但是仍然有它的局限性，術(shù)后容易出現(xiàn)宮腔黏連，對(duì)女性病情恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)和不孕。此次研究胎停育人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥減少宮腔黏連比例的效果，現(xiàn)將進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到我院進(jìn)行胎停育人工流產(chǎn)術(shù)患者100例，患者入院時(shí)間為2017年6月～2018年6月，患者年齡最大為37歲，患者年齡最小為23歲，平均年齡（31.1±1.3），平均孕周（9.1±1.2）周。100例患者經(jīng)過抽簽法平均劃分為兩組，分別為50例觀察組和50例對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較并無顯著差別。

1.2 方法

對(duì)照組患者和觀察組患者均選擇胎停育人工流產(chǎn)術(shù)，對(duì)照組術(shù)后不對(duì)患者實(shí)施任何預(yù)防措施，依據(jù)患者自身修復(fù)力予以修復(fù)。觀察組術(shù)后依據(jù)患者的實(shí)際情況在當(dāng)日服用去氧孕烯片、左炔諾孕酮片或者屈螺酮片，每日服用1片，持續(xù)服用21日，停藥7日繼續(xù)服用下一療程，一個(gè)療程為21日，共服用3個(gè)療程。觀察組患者與此同時(shí)需要服用抗菌藥物。

1.3 療效評(píng)估[2]

患者進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)后如出現(xiàn)小腹疼痛，月經(jīng)量減少或者閉經(jīng)，排除內(nèi)分泌疾病以及妊娠后，經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔黏連者，即診斷為此病。同時(shí)對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

將SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用此次研究中，數(shù)據(jù)計(jì)算后以率和均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05作為對(duì)比項(xiàng)目存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過檢查后產(chǎn)生宮腔黏連例數(shù)為4例，發(fā)生率為8%，對(duì)照組患者經(jīng)過檢查后產(chǎn)生宮腔黏連例數(shù)為13例，發(fā)生率為26%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比x2=4.4713，P ＜0.0 5，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者復(fù)潮時(shí)間（29.5±2.6）d，對(duì)照組患者復(fù)潮時(shí)間（38.8±2.9）d，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比t=16.8839，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 宮腔黏連引發(fā)因素

人工流產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一為宮腔黏連，因?yàn)榕跃哂休^為柔軟的子宮壁，對(duì)其實(shí)施操作的過程中，器械以及手術(shù)操作均會(huì)損傷子宮，致使子宮壁變呈現(xiàn)粗糙狀態(tài)，手術(shù)后機(jī)體恢復(fù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定的炎癥，此外炎癥會(huì)出現(xiàn)纖維滲出，從而加厚子宮內(nèi)膜，子宮壁會(huì)因此產(chǎn)生黏連，進(jìn)而出現(xiàn)宮腔黏連。臨床研究證實(shí)，人工流產(chǎn)手術(shù)過程中容易損傷子宮內(nèi)口位置。

3.2 短效避孕藥的應(yīng)用

在對(duì)患者實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)過程中，子宮內(nèi)膜會(huì)被輕刮，術(shù)后需要依據(jù)患者自身修復(fù)能力予以修復(fù)，長出光滑子宮內(nèi)膜需要相應(yīng)的時(shí)間。避孕藥中包含的雌激素成分能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜產(chǎn)生刺激，有助于子宮內(nèi)膜的修復(fù)，從而將恢復(fù)時(shí)間減少。新鮮子宮內(nèi)膜有助于感染預(yù)防，同時(shí)可降低子宮內(nèi)膜黏連發(fā)生率。雌激素對(duì)于子宮恢復(fù)具有促進(jìn)作用[3]。在對(duì)患者實(shí)施人流手術(shù)的過程中，因?yàn)樾枰捎檬中g(shù)器械，會(huì)擴(kuò)張患者的子宮，在臨床操作中會(huì)對(duì)子宮彈性產(chǎn)生影響。雌激素能夠?qū)⒆訉m收縮力提升，有助于子宮恢復(fù)以及未來妊娠。避孕藥中的另外一種成分孕激素可使宮頸形成相應(yīng)的黏液栓，對(duì)陰道細(xì)菌起到阻止作用，以免細(xì)菌進(jìn)入至宮腔中，對(duì)于術(shù)后排出惡露并不會(huì)產(chǎn)生影響。此次研究經(jīng)過分析后可知，觀察組宮腔黏連發(fā)生率為8%，對(duì)照組宮腔黏連發(fā)生率為26%，同時(shí)前者復(fù)潮時(shí)間少于后者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明復(fù)方短效避孕藥具有臨床可行性。

綜上所述，宮腔黏連屬于人工流產(chǎn)術(shù)常見并發(fā)癥，產(chǎn)生此病的主要因素為操作不規(guī)范，為此手術(shù)后對(duì)其予以相應(yīng)的預(yù)防，此外還需要提升操作醫(yī)生自身的專業(yè)素質(zhì)，確保患者手術(shù)安全。