康復(fù)新液聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠治療老年性陰道炎的臨床研究

馮 琦

（北京市豐臺區(qū)豐臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100071）

近年來，人口老齡化問題日漸凸顯，老年性疾病的發(fā)生率顯著提升，其中，老年性陰道炎的發(fā)生率也不斷升高。老年性陰道炎的主要臨床表現(xiàn)包括外陰灼熱、陰道瘙癢、分泌物增多，是嚴(yán)重影響老年婦女生活質(zhì)量的重要病癥。在臨床實踐中，可通過甲硝唑陰道凝膠進(jìn)行治療但是，效果并沒有達(dá)到理想狀態(tài)。相關(guān)研究指出，應(yīng)用康復(fù)新液對老年性陰道炎患者進(jìn)行陰道灌洗，能夠有效改善陰道內(nèi)環(huán)境，消除陰道黏膜炎性水腫和充血狀態(tài)，促進(jìn)陰道黏膜的自我修復(fù)。目前，在其他社區(qū)，并沒有開展此類陰道灌洗聯(lián)合用藥的治療方法，在本次研究中，為了進(jìn)一步明確聯(lián)合治療的療效優(yōu)勢，特選擇100例患者參與研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年2月期間豐臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科接診的老年性陰道炎患者100例參與研究，所有患者均符合老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，①絕經(jīng)老年婦女；②有陰道瘙癢及灼熱不適、白帶增多的臨床表現(xiàn)；③陰道檢查陰道粘膜呈萎縮改變，有散在點狀充血灶；④取陰道分泌物檢查：鏡下見大量基底層細(xì)胞及白細(xì)胞，無滴蟲及假絲酵母菌。排除宮頸不良病變患者，排除精神疾病患者，年齡分布范圍為50～72歲，平均年齡為（58.92±6.91）歲，陰道清潔度Ⅲ度67例，清潔度Ⅳ度33例，按照隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為聯(lián)合治療組和單純陰道用藥組，每組患者50例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

聯(lián)合治療組采用康復(fù)新液陰灌洗聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠陰道上藥治療。對于經(jīng)檢查為陰道黏膜萎縮或點灶狀充血伴陰道清潔度Ⅲ、Ⅳ度的患者，于治療第1 d、第4 d白天給予康復(fù)新液陰道灌洗，配合甲硝唑凝膠陰道上藥，每晚1支，連續(xù)使用7 d。對于對照組，單純用甲硝唑凝膠陰道上藥，每晚1支，連用7天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床治療效果，按照患者自覺癥狀、臨床體征、陰道清潔度和陰道pH值等進(jìn)行療效判定，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個等級：（1）治愈：自覺癥狀消失.陰道黏膜正常，停藥后48小時化驗檢查清潔度轉(zhuǎn)為Ⅰ或Ⅱ，PH值恢復(fù)4.5～5.5之間。（2）好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕，陰道黏膜灶狀充血及炎性水腫減輕，化驗檢查清潔度轉(zhuǎn)為Ⅲ，PH值較治療前降低但未達(dá)到正常值。（3）無效：癥狀及陰道粘膜無改善，化驗檢查清潔度及PH值無變化。總有效率為痊愈率和好轉(zhuǎn)之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0軟件。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以例數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。配對資料采用t檢驗，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合用藥組總有效率為90.00%（45/50），顯著高于對照組的68.00%（34/50），經(jīng)檢驗，x2=7.2936，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

老年性陰道炎是婦科常見病，多發(fā)病。在臨床實踐中，針對于老年陰道炎的治療，多采用局部抗生素或雌激素替代治療，但是，局部抗生素治療能夠破壞陰道正常菌群，雌激素替代治療容易出現(xiàn)乳房脹痛、陰道流血等不良反應(yīng)，使得患者難以依從治療，導(dǎo)致整體治療效果欠佳[1]。在臨床實踐中，探討一種科學(xué)、高效的治療方案，提升患者臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，已經(jīng)成為關(guān)注的焦點問題。考慮到陰道結(jié)構(gòu)特點，正常狀態(tài)下，也會存在多種菌群，相互制約，維持陰道內(nèi)微生態(tài)平衡[2]。康復(fù)新液主要成分為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的功效。通過中藥陰道灌洗，一方面改變陰道內(nèi)環(huán)境的PH值，另一方面消除粘膜炎性水腫及充血狀態(tài)，促進(jìn)陰道粘膜修復(fù)[3-5]。而甲硝唑陰道凝膠用于陰道炎治療，效果良好，可在局部快速發(fā)揮藥效，抑制致病菌的生長[6]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥組總有效率為90.00%，顯著高于對照組的68.00%，經(jīng)檢驗，P＜0.05，肯定了康復(fù)新液聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠治療老年性陰道炎的臨床療效。