未足月妊娠期孕婦胎膜早破臨床治療觀察

蔣志琴，鐘強明

（1.新疆阿勒泰解放軍949醫院，新疆 阿勒泰 836500；2.新疆阿勒泰市人民醫院，新疆 阿勒泰 836500）

未足月胎膜早破是指孕婦在未足孕周情況下胎膜提前破裂，一般是指28周以上未達37周的孕產婦胎膜分娩前提前破裂的情形，臨床發生幾率為10%左右，由于新生兒未足月，身體器官發育尚未完全，胎膜早破增加新生兒宮腔感染幾率，未足月妊娠期孕婦胎膜早破可能導致圍產兒羊膜腔內感染引發早產和死亡等情況發生，威脅母嬰安全，是產科常見急癥[1]。現對本院2016年1月份～2018年12月份婦產科收治的104例未足月妊娠期孕婦胎膜早破患者未足月胎膜早破原因進行分析，針對不同情況開展臨床研究，積累了豐富的臨床治療經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月份～2018年12月份我院收治的104例未足月妊娠期孕婦胎膜早破患者作為研究對象，孕周28～34周的為A組，最小年齡為20歲，最大年齡為40歲，平均年齡為（28.3.1±0.9）歲，孕周為35～36周的為B組，最小年齡為22歲，最大年齡為43歲，平均年齡為（30.3±0.6）歲，對上述患者進行胎膜早破的確診檢查，主要檢查指標有：臨產前孕婦陰道流出大量液體，并不間斷流液，窺陰器檢查確定孕婦陰道后穹隆有羊水池，陰道分泌物檢查pH≥7，陰道液涂片檢查有羊齒狀結晶，B超檢查羊水量持續減少，羊水指數＜3 cm，通過羊膜鏡下直視可見胎先露[2]，經過上述檢查確診后，上述患者均為未足月妊娠期孕婦胎膜早破情況。確診后對兩組患者進行觀察記錄。

1.2 方法

首先對上述104例患者進行未足月妊娠期孕婦胎膜早破的確診檢查。其次不同孕周的患者進行臨床治療，并記錄妊娠結局。住院期間，要求未足月胎膜早破的患者臥床休息，采取左側臥位或者臀高位，并對患者的體溫、胎心、脈搏、血常規、CRP及胎兒進行定期測量情況?；颊咛ツぴ缙?2小時的需使用抗生素，避免胎兒感染。如果胎兒已達或超34周，此時胎兒身體技能已接近成熟，不建議保胎治療，對于胎兒未達到34周的患者，如果沒有感染癥狀發生，對患者給予地塞米松治療，促進胎兒心肺等器官早熟，另外為避免孕婦出現宮縮，可使用硫酸鎂和利托君進行藥物治療。

將上述104例未足月妊娠期孕婦胎膜早破的數據錄入EXCEL表格，采用SPSS 13.0軟件處理分析。計量資料以表示，采用t檢驗；采用x2檢驗，(P＜0.05)差異明顯，具有統計學意義，(P＞0.05)差異不顯著，不具有統計學意義。

2 結 果

未足月妊娠期孕婦胎膜早破發生原因方面：本研究104例患者中陰道炎占26.58%；人工流產史占18.35%；臀圍及橫位占10.76%；雙胎占1.90%；性交及外傷占4.43%；羊水過多占5.70%；瘢痕子宮占6.96%；子宮肌瘤占2.53%；不明原因占22.78%。從占比可以看出陰道炎、既往人工流產史是主要的致病原因，另外有22.78%的患者胎膜早破原因尚未不明。圍生兒結局方面：A組發生并發癥占23.38%，A組圍生兒死亡率7.79%。B組發生并發癥占8.64%，B組圍生兒死亡率2.47%。A組并發癥和圍生兒死亡率明顯高于B組，差異顯著，具有統計學意義。

3 討 論

本研究104例未足月胎膜早破患者的病因分析顯示，陰道炎是主要原因，其次是既往人工流產史。其他原因包括胎位不正、多胎、羊水過多，子宮異常和性交及外傷等方面，還存在原因不明的患者。研究結果表明，重視孕婦的孕期保健[3]，加強育齡女性生殖健康教育，發生炎癥的早發現、早治療，提高她們的自我保護意識，減少流產次數，避免引發未足月胎膜早破的風險存在。對于已發生未足月胎膜早破的患者要求其臥床休息、密切監測病情，必要的患者應用抗生素，盡量延遲分娩，應用糖皮質促進胎兒心肺成熟，選擇適當的方式分娩，減少母嬰意外的發生。因此在治療中實施相應的處理措施，加強孕期保健，對已是未足月妊娠期孕婦胎膜早破的孕婦進行抗感染治療，延緩分娩，使用糖皮質激素促進胎兒的心肺成熟是十分必要的，可有效降低母兒的患病率，提高早產兒的存活及預后效果。