精細化管理在消毒供應室腔鏡器械中的應用

陸 梅

（貴州省黔西南州人民醫院消毒供應室，貴州 興義 562400）

隨著醫療技術水平的發展，腔鏡手術也在逐漸應用，其數量增多[1]。腔鏡手術器械本身成本較高，其結構更為復雜，制作材料特殊，不僅管道多，其精度也更高，使用后的清洗、消毒工作能面對很大難度，提出的要求高[2-3]，消毒工作和滅菌工作與腹腔鏡手術效果存在很大聯系，近幾年，腹腔鏡器械的消毒和殺菌管理工作成為當前研究的重點，為了在總體上促進殺菌、清洗與消毒工作水平的提升，降低腔鏡器械損壞率，提高腔鏡器械使用周轉率[4]。

1 臨床數據資料與方法

1.1 臨床數據資料

醫院等級為三級甲等醫院，病床1400張，每月腔鏡手術量達到 200 余例。在 2018 年1 — 4月（精細化管理前）選取 200 套腔鏡器械；在 2018 年 5 — 8月（實施精細化管理后）選擇處理的200 套腔鏡器械，對管理工作執行前后的器械應用情況、清洗質量以及應用滿意度進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 管理方法的精細化

1.1.1 創建有關腔鏡器械的精細化管理小組 設立一名責任組長，保證人員經驗更豐富，經過專業培訓，確保其責任心更強。其中的組員為4名，保證他們能熟練掌握腔鏡器械的操作手段、也能對器械的性能以及維護等有效掌握。

1.2.1.2 人員培訓 將腔鏡小組管理人員派送到院外學習，掌握繳械的具體處理。

1.2.1.3 精細化管理（1）在手術室交接工作中，加強對腔鏡器械的精細化管理：在對院內的所有器械積極精細化管理與消毒后，盡管達到器械的集中化管理，但由于各個環節較為復雜，還會帶來明顯的破壞、丟失等情況放[5]。為避免交接中出現問題，具體的改進方法如下：第一、，建立手供微信聯系群，以便雙方進行有效溝通交流；第二、首先將腔鏡器械按套進行編號，將每套器械明細制作成專用標識牌，放入器械包內，每套器械均有專用籃筐。第三、規范腔鏡器械交接流程，消毒供應室人員按標識牌器械明細清點數量，全面分析各個器械的種類、件數和完好度，特別是在交接中，如果存有嚴重的不符合現象，要對其詳細記錄，并在微信群內加強對手術人員的溝通，及時更換補充，避免器械缺失影響手術使用。（2）對腔鏡器械清洗工作的精細化管理：制訂標準化清洗操作流程，實際執行期間： a. 在實際清洗過程中，如果是單位較小的裝置，需將其放在防漏籃筐水池進行處理，保證將其中的血漬、黏液等清洗掉。b. 浸泡并采用酶洗：在1∶200 的酶溶液中對其浸泡，時間為5～10 min ，如果是結構較為復雜以及不方便處理的，可以使用細刷來清洗。 c. 超聲機洗。在超聲清洗機中對器械來清洗，該機械的溫度控制在 45℃ 以下，實際的執行時間為5-10 分鐘，避免不利現象的發生 。d. 漂洗：在清水中對器械反復漂洗。e.終末漂洗：使用純水對器械清洗。f.消毒：耐熱耐濕器械采用濕熱消毒，不耐熱耐濕器械采用75%酒精消毒f. 干燥。將器械放在溫度65～75 ℃ 的環境內干燥。

1.2.2 效果判定標準 在對腔鏡器械管理前后，需要對器械的應用情況、清洗質量以及醫生滿意度等做出探討。其中，滿意度主要劃分為滿意、基本滿意和不滿意。

1.3 統計學處理

應用 SPSS16.0 軟件來對所有數據進行處理，所有數據均證明P＜0.05的統計學意義。

2 結 果

2.1 組間管理前后的器械應用情況比較分析

在完成器械管理工作后，器械的應用情況較管理之前更為優越，在比較分析后差異明顯，符合（P＜0.05 的意義。

2.2 組間管理前后器械清洗質量合格率的比較分析

在完成精細化管理工作后，器械質量合格率更高，在與管理前比較后，能發現其差異化，（x2＝12.13 ，P＜0．05 ）。

2.3 組間管理前后手術醫生的滿意度對比分析

完成器械精細化管理工作后，將其與護理前期比較分析，發現手術醫生的滿意度較高，統計學意義存在（x2＝27.65，P＜0.05 ）。

3 討 論

當前，腔鏡器械已經得到廣泛應用，加強對腹腔鏡器械的有效管理十分重要。在該次研究中，發現給予精細化管理工作后，腹腔鏡的應用效果良好，總體上看，腹腔鏡器械的應用壽命增加，降低成本，也確保其功能的提升，保證醫生手術中滿意度的獲取。同時，也加強各個科室人員的相互溝通，避免其糾紛的增加，科室與手術室的腹腔鏡器械交接流程也更為規范，確保器械的有效清洗和消毒，保障手術安全，值得推廣應用。