護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用

何海君

（遂寧市中心醫院手麻一部，四川 遂寧 629000）

為了避免醫院日常的醫患糾紛問題，提高患者和家屬的滿意度，促進醫院的長遠發展，文中就護士分層級管理模式提高護理管理質量的效果進行探討，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月開始實施護士分層級管理，60名護理人員納入研究，均為女性，平均年齡為（27.5±3.2）歲，平均工作年限為（7.2±4.1）年，學歷水平中專18例、大專29例、本科及以上13例。分別在護士分層級管理前后1年時間隨機抽取100例患者進行滿意度和不良事件調查，兩組患者的性別、年齡相近（P＞0.05），可行對比。

1.2 管理方法

于2017年1月開始實施護士分層級管理，具體管理措施包括：（1）對護理人員進行分級，分級標準為護理人員的職稱、工作年限、護理服務能力，我院將護理人員分為四級，N1為助理護理、N2為初級責任護士、N3為高級責任護士、N4為護士長。（2）明確不同級別護理人員的崗位職責，N1級護理人員主要負責基礎的護理服務工作，具體包括對患者的日常飲食、用藥、行為習慣的指導，進行手術切口以及患者身體的基礎護理，對手術插管患者進行導管護理；N2級護理人員負責采取不同的方法對患者開展健康教育，分析患者的病情資料，對患者的情況進行評估分析，針對急診患者或有突發情況的患者開展搶救工作；N3級護理人員負責對各項護理服務的流程進行調整和優化，對護理服務人力和物力資源進行合理的調配，針對N1和N2級別護理人員開展日常培訓和護理服務監督，針對一些緊急的護理事項進行處理；N4級的患者主要對高級責任護士的工作進行監督，更加系統的分析當前護理工作中存在的問題，組織護理人員定期參與護理培訓[1]。（3）定期開展護理培訓，通過會議討論、知識講座、現場教學等方式提高護理人員的理論能力和操作能力。素質能力進行考核，對于不合格的護理人員需要作出相應的級別調整，也要為成績優秀的護理人員提供級別上升的機會。（4）制定科學的排班制度[2]，對醫院的護理服務工作量進行量化分析，高峰時段增加護理人員數量，在工作量少的時段減少護理人員數量，保證護理人員能夠得到充分休息，確保護理服務質量。

1.3 臨床觀察指標

分別對分級管理前后護理人員的基礎護理、護理文件處理、病房管理進行考核，均為百分制，分數越高，表示護理質量越高；對比分層級管理前后患者發生不良事件的幾率、護理滿意度。

1.4 統計學方法

SPSS19.0統計學軟件，計數資料（n，%），卡方檢驗，計量資料（±s），t檢驗，P＜0.05差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

表1 對比分層級管理前后護理質量[（±s）,60]

分層級前 分層級后 t P基礎護理 90.1±2.5 97.6±2.4 16.763 0.000護理文件處理 89.5±3.2 98.2±1.5 19.068 0.000病房管理 87.6±2.6 98.5±1.2 29.484 0.000

分層級管理前，不良事件的幾率為4%，護理服務的滿意度為82%。分層級管理后，未見不良事件發生，護理滿意度為98%。不良事件差異對比x2=4.081，P=0.043；護理滿意度差異對比x2=14.222，P=0.000。

3 討 論

從當前的情況來看，醫院護理服務中還存在著較多的問題，比如護理職責不明確、責任意識和法律意識薄弱、護理態度冷漠等，這些問題會嚴重患者和家屬的強烈不滿，是引發醫患糾紛問題的主要原因，對醫院的發展不利[3-4]。

我院通過分層級護理管理的方式來改善上述問題。根據護理人員的資歷水平將其劃分為N1-N4四個級別，在其護理能力范圍內制定護理服務內容，充分明確護理人員的權責，提高其護理責任意識。定期對護理人員的理論和操作能力進行評估考核，保證了護理團隊業務能力的先進性。同時對排班制度進行調整，讓護理人員有更加充足的休息時間，緩解長時間工作所產生的疲勞感，有效保證了護理服務的質量。結果可見，實施護士分層級管理之后，護理團隊的服務質量水平顯著提高，不良護理事件減少，護理滿意度明顯提升，充分證明護士分層級管理模式具有充分的應用價值。

結 語

綜上，醫院開展護士分層級管理能夠有效提高護理服務質量，減少不良事件的發生率，對于構建良好醫患關系，促進醫院長遠發展十分必要。