預防骨科手術患者下肢深靜脈血栓的綜合護理干預分析

薛建鳳

（張家港市廣和中西醫結合醫院，江蘇 張家港 215633）

DVT（下肢深靜脈血栓）是臨床外科手術中較為常見的一種并發癥，是指在多種因素的作用下患者血液在下肢深靜脈中發生異常凝結[1]。患者主要表現為皮炎、下肢疼痛、腫脹、淺靜脈擴張等癥狀，嚴重者甚至可能引發肺栓塞從而對其生活質量以及生命安全造成嚴重威脅。護理干預是外科手術中的一個重要組成部分，優質的護理干預不僅能有效改善治療效果，還能預防DVT等并發癥的發生，本研究中對48例患者實施綜合護理干預后取得較為理想的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月在我院接受骨科手術治療的96例患者作為研究對象，按照護理方式不同隨機分為對照、觀察組。對照組48例，男27例，女21例，年齡18～65歲，平均年齡（33.45±2.36）歲，其中股骨粗隆骨折手術11例，股骨干骨折手術15例，髖關節置換術12例，其他手術10例；觀察組48例，男26例，女22例，年齡17～62歲，平均年齡（32.48±2.47）歲，其中股骨粗隆骨折手術13例，股骨干骨折手術14例，髖關節置換術11例，其他手術8例。所有患者均對本次研究知情且自愿參加；排除存在凝血功能障礙、神志不清、感覺異常的患者。將兩組性別、年齡、手術類型等資料進行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規藥物治療以及護理干預，觀察組在此基礎上采用綜合護理干預，具體內容如下。（1）健康教育：護理人員應對患者及其家屬進行健康宣教，詳細為其介紹DVT形成的原因、術前術后訓練內容、常見并發癥等知識，告知其盡早下床活動的重要性，讓患者對疾病以及手術相關知識有一定了解，從而更好的配合護理工作開展。（2）心理護理：由于外科手術會給患者帶來較為明顯的疼痛感，患者容易產生焦躁、不安等負面情緒，護理人員應加強與患者的交流，掌握其心理狀態變化情況并進行針對性的心理疏導，緩解其不良情緒，提高依從性并增強其康復信心。（3）環境護理：護理人員需重視對病房環境的管理，確保為病人提供一個良好的休息環境，控制室溫在21～24℃，濕度在38%左右，叮囑病人注意休息，有利于加快恢復速度。（4）體位護理：提醒病人臥床期間要注意變換體位，必要時由護理人員幫助改變體位，告訴患者要注意保持皮膚的清潔，防止壓瘡、感染等并發癥發生。（5）飲食護理：告知病人多飲水，食物應以富含維生素的清淡、易消化食物為主，禁食辛辣刺激、油膩的食物，以保持大便的通常。此外，勸導患者戒煙，煙草中的尼古丁能引起血管收縮，提高下肢深靜脈血栓的形成幾率。（6）功能鍛煉：待患者清醒后要指導其進行踝關節屈伸運動、直腿抬高運動等，每隔1～2h一次，20～30下/次，促進病人血液回流；根據病人實際情況鼓勵其盡早下床活動，下肢靜脈曲張者穿彈力襪。同時告知患者不要將鞋帶系得過緊，避免因腹內血壓升高而對下肢深靜脈回流產生影響從而加重心臟負荷

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者下肢深靜脈形成的發生情況，統計發生率，以及病人住院時間。

1.4 統計方法

將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組下肢DVT發生率為6.25%（3/48）顯著低于對照組18.75%（9/48），（x2＝7.143，P＝0.008＜0.05）；觀察組住院時間平均（13.17±2.21）d 顯著短于對照組（18.42±2.68）d，（t＝10.471,P＝0.000＜0.05），差異有統計學意義。

3 討 論

下肢DVT形成是骨科手術患者術后常見的并發癥之一，其病理及生理學特征主要為靜脈內膜損傷、血液高凝狀態和靜脈內血流滯緩等[2]。手術以及患者長期臥床是造成DVT形成的主要因素，嚴重者可能出現患肢壞死以及肺栓塞，對病人的生活質量及生存質量造成嚴重影響。

綜合護理干預是近年來隨著醫學水平提高而被廣泛應用于臨床的一種新型護理模式，提倡以患者為中心，主旨在于為病人提供全方位、高質量的護理服務。通過健康教育以及心理護理能有效提升病人對下肢DVT形成原因以及預防措施等方面知識的掌握度，緩解其不良情緒，提高依從性從而確保護理工作的順利進行；通過環境管理為患者提供一個舒適、干凈的休息環境，降低外界因素但對病人休息造成的干擾，促進其康復；通過功能鍛煉可有效促進病人血液回流，預防DVT形成。本研究中，觀察組下肢DVT形成率以及住院時間均明顯優于對照組（P＜0.05），我們認為與綜合護理干預具有提高病人依從性、促進血液回流、加快恢復速度等特點有關。

綜上所述，將綜合護理干預應用到骨科手術患者的護理工作中能有效預防并發癥的發生，尤其是下肢深靜脈血栓，同時可減短其住院時間，值得推廣。