快速康復外科理念用于輸尿管軟鏡碎石術圍手術期護理中對患者護理滿意度的影響

王志云

（江蘇省南通市中醫院，江蘇 南通 226000）

快速康復外科護理理念的作用是：應用臨床上已經成熟的方法和理論減少與阻斷患者機體的應激反應，加快病人手術創傷的恢復。對于實施手術的患者而言，由于患者在經歷手術過程中，其心理狀態會產生巨大的變化，同時也對患者生理上造成不同程度的創傷，故在治療的過程中運用有效而可靠的辦法減少患者痛苦及提高手術后康復質量顯得十分關鍵[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月在我院進行輸尿管軟鏡碎石術患者34例，男24例，女10例，年齡最小為35歲，最大為48歲，中位年齡（40.52±1.21）歲。根據患者采用不同的護理方法進行平均分組，實驗組17例，對照組17例。均屬于自愿參與本次研究，并簽署相關的知情同意書，兩組患者年齡等資料大體一致，P＞0.05，沒有對比價值，在護理結果方面具有對比意義。

1.2 方法

對照組：給予常規護理，包括口頭宣教，術前須知告知，術前準備、術后體位護理等；實驗組：給予快速康復外科護理理念，詳細如下：

1.2.1 術前護理

術前護理：術前針對患者不良情緒進行開導，對手前需要準備的內容詳細的解說，告知術中采用麻醉的方法，手術的方式以及必要性，同時告知患者其術后需要注意的事項，和住院的時間等，均給予全面的講解，需要注意的是溝通時應當避開其休息時間。術前帶領患者進行沐浴以及更衣的準備。囑咐患者在手術前當晚進普食，睡覺前給予患者400mL糖鹽水，晚間積極做好巡房工作，并給予患者服用鎮靜藥物，以確保其充足的睡眠，告知患者在手術當日清晨禁止飲食，并在手術前2h飲用400ml糖鹽水。

術中護理：術中患者采用截石位進行手術，采用軟墊對其膝關節進行防護處理，同時考慮到患者需要接受手術的時間較長，故醫護人員積極對其下肢進行按摩以確保血液得到良好的循環，降低血栓出現，手術中采用乳酸鈉林格注射液。同時需要確保手術室內溫度處于30℃，避免患者受涼。并采用面罩吸氧，避免血液稀釋而造成低氧血癥的情況。

術后護理：采用ACS鎮痛泵，依照患者疼痛的情況對于鎮痛的藥物進行相應的調整，以能夠及時緩解其疼痛癥狀。手術后6h可以根據患者病情情況選擇其舒適的體位，并指導其進行有效咳痰和進行深呼吸。同時手術后對患者導尿管和尿液情況給予密切關注，確保其暢通。囑咐患者進行及早的活動，有利于增強其自主咳嗽的能力，確保腸蠕動盡早恢復，另外能夠縮短患者腸道排氣的時間，有利于降低肺部感染以及便秘、下肢深靜脈血栓等并發癥的發生率[5]。

1.3 評判標準

滿意：對護理效果滿意，未出現不良事件或不良情況，護患關系優；一般：對護理效果基本滿意，發生不良事件或情況給予及時處理，不影響護理效果，護患關系良；不滿意：對護理效果不滿意，護患關系緊張，發生不良事件或情況，增加并發癥發生率，延長住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件，利用軟件將數據匯總并作出相應的數據分析和數據處理，采用卡方檢驗方式進行計數資料，并將t值帶入計量資料，當P值小于等于0.05時，統計的方法才具有意義。

2 結 果

實驗組（17例）滿意：12例（70.59%），一般：4例（23.52%），不滿意：1例（5.89%）；對照組（17例）滿意：6例（35.29%），一般8例（47.05%），不滿意：3例（17.66%），實驗組護理總滿意率為96.29%，對照組為82.35%，P＜0.05，差異具有統計學價值。

3 討 論

隨著醫療技術的進步，患者及醫護人員越來越重視圍手術期護理，故快速康復護理理念逐漸誕生，該護理模式作為以降低或者避免患者機體出現應激的反應，從而達到在手術后患者早日康復的目的已經廣泛應用于臨床[2]。本次對實驗組所采用的護理方法中，術前給予患者心理方面的鼓勵，囑咐患者飲食方面需要注意的事項，同時告知其麻醉和手術的方法，術前術后需要注意的事項，以確保患者以積極的心態接受手術。同時術中對其下肢進行按摩，給予保暖措施有利于降低并發癥。另外術后積極給予鎮痛處理并對導尿管和尿液情況監測有利于提高護理滿意度，縮短患者住院的時間。由此可見，快速康復護理理念，是護理中一個重要的環節，能夠確保其術后幾小時進行床上肢體活動,避免肢體多度僵硬，術后一天下床活動，有利于其康復，提高護理滿意度。