舒適護理在高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應用探討

申學紅

（臨城縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054300）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床最常見手術(shù)方式，進行目的在于積極緩解病患關(guān)節(jié)疼痛以及矯正畸形、全面恢復以及改善患者關(guān)節(jié)運動能力，在短時間內(nèi)恢復病患的肢體能力。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療[1]。

1 對于高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者開展舒適性護理的意義

在1995年，外國學者Kolcaba K．Y首次提出了舒適護理和整體護理有關(guān)系，其認為舒適護理是整體護理的重要組成部分，其為完成整體護理的追求目標，令基礎(chǔ)護理和護理研究更為重視病患舒適度以及滿意度。舒適護理的實施在根本上改善護患關(guān)系，老年患者可在護理人員指引下，進而取得有助于疾病治療以及護理知識信息和方式。在根本上緩解病患苦楚，加速患者疾病康復速度，在此同時也能令患者更快的適應病房環(huán)境，盡快適應住院生活，減少非必要性思想顧慮[2]。

2 生理性舒適改善方式

在術(shù)前開展相關(guān)操作以及開展相關(guān)護理措施過程中，應和病患做好解釋工作，取得病患的理解以及配合，使用通俗化語言告訴病患在開展靜脈注射以及系固定帶的目的和相關(guān)意義。在對其開展留置導尿管過程中，應當注意開展丁卡因膠漿導尿法，以全面緩解病患麻

醉蘇醒期內(nèi)的不適以及躁動。因為老年病患皮膚松弛度，缺少彈性。所以說，在擺放側(cè)臥位過程中，應當使用足夠的軟墊放置在患者身體受壓位置，在此同時經(jīng)常性檢查患者襯墊平整性，位置是否適當，以免皮膚受損。注意在進行體位擺放過程中，不得過度過伸屈，以免造成解剖性或者生理性并發(fā)癥發(fā)生；電刀負極板應當放置到患者健側(cè)大腿肌肉豐富位置。

接待病患過程中，應當開展舒適護理。骨折病患不得顛簸，避免加劇病患苦楚。所以說，接病患平車應當平穩(wěn)，推動過程中，不得產(chǎn)生劇烈震動，在車床中加墊厚棉被/海綿。

(1)病患進入手術(shù)室后注意要點。在病患進入到手術(shù)室之后，護理人員應當熱情、主動的將病患接到手術(shù)室內(nèi)，在此同時提前調(diào)節(jié)好室溫，最好手術(shù)過程中所需物品、器械、儀器等。對病患做好解釋工作，在此之后，向病患解釋。再由4位護士將患者抬到手術(shù)床中，過床過程中，指派1名骨科醫(yī)生牽引病患側(cè)腿于正前位，防止在搬運過程內(nèi)令損傷血管以及神經(jīng)組織。

（2）手術(shù)中，應當集中精神配合完成手術(shù)，積極觀察患者病情變化，第一時間為患者供

應手術(shù)所需物品以及器械；嚴格落實無菌技術(shù)，確保室內(nèi)溫度和室內(nèi)安靜，不得高聲喧嘩。有文獻證實，少數(shù)病患即使接受全麻后依舊存在聽覺功能，所以說，所有對于患者不利咋的言談對其都是不良刺激，在這些刺激影響下，會導致心率以及血壓發(fā)生改變。

（3）手術(shù)結(jié)束后，使用濃度為0.9%NS溶液擦干病患皮膚中的血跡以及消毒液。

將引流管卷曲固定于病患切口旁皮膚中，防止過床后不慎拉出；將導尿管固定于病患健側(cè)大腿內(nèi)側(cè)；在為病患穿衣過程中，應當蓋好被單。在此同時面帶微笑告訴病患手術(shù)已順利實施，同時將病患送回到病患內(nèi)。

（4）皮膚舒適

老年患者皮膚較為干燥，外周血供應不佳。患者術(shù)中應在骨突位置加墊軟墊，積極按摩患者的尾骶和患肢踝關(guān)節(jié)等骨突位置，加速病患局部血液循環(huán)，減輕患者皮膚受壓度。

3 心理性舒適改善方式

對于高齡患者，實施調(diào)整責任護士管床模式，指派兩名護理人員為負一組。全面確保責任護士可以隨時了解病患內(nèi)心狀態(tài)，第一時間對病患開展具有針對性的臨床護理工作，護理人員要全面了解患者相關(guān)情況，比如說：既往從事職業(yè)、興趣、愛好、子女情況等等，擇取有關(guān)話題緩解病患內(nèi)心孤獨、抑郁、焦躁等不良心理。在此同時，也應當積極調(diào)動病患親屬多為病患關(guān)心度[4]。令病患即使身處醫(yī)院，依舊感受到家庭溫馨感。

4 出院護理干預過程

老年股骨頸骨折患者通常合并骨質(zhì)疏松以及多種基礎(chǔ)性疾病，若未能在第一時間接受合理治療以及護理，會形成嚴重的下肢神經(jīng)血栓、肢體縮短，髖關(guān)節(jié)功能障礙以及相關(guān)感染等合并癥。與此可見，在實施完畢髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，對患者實施針對性康復護理，可降低因臥床導致的嚴重并發(fā)癥，這對于降低病患病殘病死率來講，意義重大。老年患者的理解能力不佳，對于疾病的恐懼心理更強，因此護士應當仔細為其闡述出院后注意要點。回家后告訴家屬定期按摩患者受壓位置皮膚，以免造成壓瘡，并保持該位置皮膚干爽，整潔。

告知患者耐心講述術(shù)后患側(cè)肢體功能的恢復度，避免人工關(guān)節(jié)脫位必要性。在手術(shù)后1.5月內(nèi)，應當注意注意“六不要”，詳細為：不得交叉雙腿；不得臥在患側(cè)；不得在床上屈膝坐下；不得坐矮椅；在坐位時，不得前傾；不得彎腰。告知病患正確更衣、穿襪穿鞋；在此過程中，應當注意調(diào)節(jié)自身飲食，確保營養(yǎng)攝入。

但值得說明的是，應當全面避免體重過度上升。另外也要戒煙戒酒；在拄拐杖過程中，盡可不單獨活動；在棄拐外出過程中合理使用手杖、除卻能起到自我保護功能外，也可以向周圍人群作出暗示，避免發(fā)生意外。因此，在開展上述動過程中，應當盡可能降低患者患髖負重度和各側(cè)方應力。