腹腔鏡小兒疝修補術手術室護理體會

柳 青

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

腹腔鏡小兒疝修補術是臨床上常見的手術類型，具有較高的安全系數，術后恢復較快。手術室護理對手術的成功率及患兒的術后康復均具有重要的影響，本文將針對腹腔鏡小兒疝修補術手術室護理措施進行分析，總結護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進行腹腔鏡小兒疝修補術治療的90例患兒。其中，男性54例，女性36例，年齡1～13歲，平均年齡（6.25±2.11）歲。單側疝58例，雙側或多發疝32例。所有患兒手術均在全身麻醉插管下進行。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

術前1d，對患兒進行訪問和探視，與患兒的家屬進行溝通，分析患兒病歷，了解患兒情況， 掌握患兒腹外疝的病因，了解患兒的臨床表現等。同時，向家屬解釋相關疾病知識及治療方案，緩解家屬擔憂情緒，增加家屬信心。

1.2.2 心理護理

由于患兒年齡較小，情緒不穩定，對手術比較恐懼，容易影響麻醉效果及手術成功率，同時可能對患兒心理造成長期影響。應對患兒及家屬進行心理護理，向家屬介紹手術的安全性、可靠性。

1.2.3 手術室護理

（1）手術當日，認真核實患兒腕帶標識，確認手術方式及部位，與患兒交流，分散患兒注意力，穩定患兒的情緒，緩解其緊張感及焦慮感；（2）配合麻醉醫師完成全身麻醉插管工作，監控麻醉的深度，監測患兒生命體征；（3）加強保溫護理，由于小兒體溫調節機制尚未發育完全，體溫維持對外部環境依賴性較大，患兒在手術過程中，可能出現體溫下降等情況，手術后，可能出現發熱現象；針對這種情況，應加強體溫監測，保持在36℃以上；手術室溫度控制在22～24℃；（4）術后完成后，應與麻醉醫師進行配合，嚴密觀察患兒的生命體征，防止患兒躁動，等待患兒意識、呼吸次數及肌力恢復，拔除氣管導管；觀察患兒定向力的恢復，待氣道通暢、潮氣量、呼吸頻率等恢復后，送回病房。

1.2.4 術后護理

術后2d，對患兒進行訪視，評估患兒的恢復情況，檢查傷口愈合情況，包括皮膚是否完整、是否出現并發癥等。指導家屬術后護理方法及注意事項。

1.3 評價標準

觀察患兒手術恢復情況，包括住院時間、切口大小、感染現象、復發情況（3個月～1年）等。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

所有患兒均順利完成手術，未出現感染現象及其他并發癥，治療效果良好，痊愈出院。所有患兒均為小切口，不需要進行縫線。患兒術后恢復較快，術后2d，可進行輕微活動。住院時間3～7d，平均住院時間（4.34±1.38）d。隨訪期間，有2例患兒出現復發，復發率2.22%。

3 討 論

小兒腹腔鏡疝修補術是一種常見外科微創技術[1]，具有獨特的優越性，例如損傷小、恢復快、并發癥少、美容效果好等，在臨床治療中應用廣泛。但同時，為確保手術的順利進行，提高治療效果，應結合腹腔鏡小兒疝修補術臨床護理特點，對患兒采取有效的護理干預。

在本次研究中，所有患兒均順利完成手術，未出現感染現象及其他并發癥，治療效果良好，痊愈出院。平均住院時間（4.34±1.38）d，復發率2.22%；提示強化術前準備、心理護理、手術室護理、術后護理等護理服務，對提升整體治療效果，減少術后并發癥，縮短康復時間，降低復發率具有重要意義。由于患兒年齡較低，對陌生環境及疼痛存在恐懼心理 ，容易產生不良情緒，護理人員應充分了解患兒心理動態及性格特點，采取針對性心理護理。對哭鬧的患兒，應了解其原因，耐心進行安慰和疏導。同時，小兒疝手術是一種擇期性手術[2]，需要在患兒健康狀況良好時進行，術前應確定患兒不存在皮疹、肺炎、咳嗽等癥狀。對家屬進行健康教育，使其了解手術相關知識及優越性，消除家屬的顧慮和擔憂，提高家屬的配合度。在進入手術室前，應進行徹底消毒，嚴格按照要求穿著手術服、手術專用鞋帽，佩戴口罩。做好手術用具消毒，防止二次感染。做好手術室配合，注意安撫患兒情緒，轉移患兒注意力。術后嚴密監測患兒生命體征的變化，包括血氧飽和度、體溫、脈搏等。做好切口護理，觀察切口是否出現滲液、滲血現象，預防切口感染。囑咐家屬監督患兒行為，防止患兒碰觸、抓撓手術切口。發現切口有紅腫、熱痛癥狀，應立即告知醫護人員處理。為確保患兒安全，必要時可進行保護性約束，防止意外損傷發生。觀察患兒內臟損傷情況，對患兒進行腹部及全身檢查，預防內出血。

綜上所述，運用全新的護理方法進行腹腔鏡小兒疝修補術手術室護理能夠提升治療效果，促進患兒早日康復。