老年肺結核的臨床護理

趙光濤

（貴州省水礦控股集團有限公司總醫院感染科，貴州 六盤水 553000）

肺結核是一組具有傳染性質的疾病，老年患者因身體各項機能退化加之合并癥的影響，治護期間面臨更高的風險。為此，本院實施了肺結核老年病患護理對策研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

擇取2016年1月至2018年2月來院就診的肺結核老年患者62例進行臨床研究，其中男女病患分別有33例、29例，年齡介于60-82歲之間，均齡為（72.05±2.60）歲。所有患者均符合肺結核臨床診斷標準，病癥類型包括慢性纖維空洞型/浸潤型肺結核（26例），結核性胸膜炎（22例），繼發性肺結核（10例），單純性肺結核（4例），臨床表現為咯血、咳痰伴血。所有患者均接受對癥治療及針對性護理干預。經篩查，未見入選者合并其他影響本研究的疾病和癥狀，符合入組要求。

1.2 方法

1.2.1 心理疏導

受疾病的長期困擾加上老年群體特有的孤獨感，本組病患均呈現出不同程度的心理問題。護理人員應運用心理學知識加以疏導，通過與患者進行有效溝通，使其了解疾病發病機制、治療方案、相關危險因素、常見并發癥及預后等，避免患者過度緊張、焦慮；增加與患者的互動和交流；通過安置收音機、電視機等豐富患者住院生活；教予患者應用QQ、微信等社交軟件，通過移動設備與外界密切聯系；講解疾病傳染特性，強調活動范圍受限的必要性，使患者從內心接納病區的管理制度；為家屬進行全面的健康教育，增強家屬照護能力，強調情感支持的重要性，囑家屬給予患者更多的關愛。

1.2.2 飲食干預

指導患者進食富含蛋白質、維生素的魚類、肉制品、蛋類、奶制品、豆制品，并合理搭配，確保營養攝入均衡且滿足機體需求[1]；日常飲食應清淡、細軟，避免攝入高糖、高鹽、高油脂以及刺激性食物，尤其是咯血者；為減少心血管危險事件，應管控患者生活習性，囑患者戒煙戒酒并保持情緒平穩；合并糖尿病者，日常飲食應按照標準計算熱量攝入比例，在避免引發血糖水平紊亂的基礎上保障蛋白質等營養的攝入滿足需求；為患者準備單獨餐具，避免與他人餐具混淆，刷洗時也應分開，若家屬與患者圍桌進食，需要準備公筷，以免傳染。

1.2.3 用藥管理

遵從醫囑為患者用藥，每日指導患者服用0.75g乙胺丁醇、0.45g利福平、0.3g異煙肼、1.5g吡嗪酰胺；合理規劃用藥時間并掌握不同藥物的禁忌證，避免危險發生；給藥后，目睹患者服用后再行離開，以免患者漏服、不服或少服藥物影響藥效；強調遵醫用藥的必要性和重要性，改善患者遵醫行為，提升其自我管理能力。

1.2.4 并發癥監護

若患者呼吸系統異常，應及時指導患者正確咳痰、排痰，同時定時更換體位，避免墜積性肺炎發生[2]，必要時給予吸痰處理；若患者合并糖尿病，在應用胰島素等降糖藥物的同時，應增加皮膚按摩和保護，避免糖尿病足、皮疹等發生；若患者合并高血壓，應遵醫囑給予降壓藥，注意避免患者情緒大幅波動；若患者合并心腦血管疾病，應為其提供安靜舒適的休養環境，干預患者飲食和活動，增加巡視頻次。

1.3 觀察指標

統計患者住院時間、護理滿意度、臨床療效和病癥復發情況。其中，療效等級分為痊愈（臨床癥狀消失，痰菌由陽轉陰，X線檢查提示病灶鈣化）、顯效（病情改善明顯，未達痊愈標準）和無效（病情未變化、病情加重或死亡）。

1.4 統計學方法

2 結 果

本組病患平均住院時間為1 4-2 6天，均值為（18.25±3.10）天；對護理工作滿意者50例，比較滿意者8例，不滿意者4例，護理滿意度為93.55%；痊愈者58例，顯效者2例，無效者2例，治療總有效率為96.77%；隨訪出院患者半年，未見病癥復發者。與往年老年肺結核病患基線資料對比，本組病患平均住院時間、護理滿意度、臨床療效均顯著改善（P＜0.05）。

3 小 結

本院深究老年肺結核病患群體身心特點發現，多數患者合并糖尿病、高血壓及其他心腦血管疾病，同時，受疾病的長期困難，患者遵醫行為較差且伴有不同程度的心理問題[3]。可見，老年肺結核治護工作難度較大，有必要圍繞老年肺結核患者的身心特點實施針對性護理干預。在本次研究中，我們從心理、飲食、用藥和并發癥防護等方面開展護理工作，大大提升了護理效果。本研究結果顯示，本組病患平均住院時間為14-26天，均值為（18.25±3.10）天，護理滿意度為93.55%（58/62），治療總有效率為96.77%（60/62）。隨訪出院患者半年，未見病癥復發者。與往年老年肺結核病患基線資料對比，本組病患平均住院時間、護理滿意度、臨床療效均顯著改善（P＜0.05）。

綜上所述，針對性護理可縮短肺結核老年患者住院時間，強化整體治療效果，提高護理滿意度，具有廣闊的發展前景。