強化康復護理對促進腦梗死偏癱患者肢體功能恢復及提高生活質量的作用

蔡魯青，東雪芹

（新疆醫科大學第二附屬醫院康復綜合二科，新疆 烏魯木齊 830063）

腦梗死即缺血性卒中，是一類常見的神經內科疾病，多數患者會出現偏癱，會嚴重影響其肢體功能，并降低其生活質量，需盡早進行干預[1]。本次實驗選取我院收治的62例腦梗死偏癱患者為研究對象，就強化康復護理對促進其肢體功能恢復和提升生活質量的作用進行分析，現作如下總結。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的62例腦梗死偏癱患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，按照硬幣法將其分為干預組（31例）與對照組（31例）。干預組中男性19例，女性12例；平均年齡68.5±3.3歲。干預組中男性17例，女性14例；平均年齡69.1±3.5歲。干預組、對照組患者以上基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，本次實驗具有可行性。

1.2 方法

對照組實行常規護理，給予患者心理、并發癥等護理，指導其進行常規康復訓練。

干預組在對照組的基礎上實行強化康復護理，具體措施如下：（1）被動訓練。由護理人員和康復師共同指導患者進行肌肉與關節被動訓練，每天2次，每次30分鐘。康復師手扶患者肌肉緩慢活動，以提升關節和肌肉的靈活度。護理人員需確保患者訓練時的安全，并適時給予其鼓勵。（2）坐起、站立練習。在患者病情穩定后可指導其進行坐立訓練，坐起角度從60度逐步提升至90度，站立練習可先從床邊開始，之后逐步進行行走和負重行走訓練，每次站立訓練時間需控制在30分鐘以內。（3）按摩。可按摩患者四肢及足三里、環跳、曲池等穴位，每天2次，每次30分鐘。并按摩患者淋巴區至有熱感為止，以促進患者肌肉組織功能的恢復。（4）認知護理。可采取患者感興趣的物品對其患側皮膚進行刺激，在刺激時通過交談提升其注意力，以促進其感知系統的恢復。

1.3 評價標準

1.3.1 比較兩組患者肢體功能恢復情況。采取FMA評分（運動功能評分法）評價兩組患者護理前、護理4周后、護理8周后的肢體功能，得分以高者為佳。

1.3.2 比較兩組患者生活質量改善情況。生活質量評分包括角色功能、情緒功能、社會功能、軀體功能、認知功能5個維度，得分以高者為佳。

1.4 統計學方法

對干預組、對照組患者相關實驗數據采取SPSS19.0軟件進行處理，分別以標準差（±s）、百分率（%）表示計量資料、計數資料，分別開展t值和x2檢驗，在P＜0.05時提示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預組、對照組患者護理前后FMA評分對比

護理前, 干預組、對照組患者的FMA評分比較差異小（24.1±2.5 分比24.4±2.7 分，t=0.454、P=0.652）；護理4周后，干預組的FMA評分高于對照組（53.8±3.8分比41.1±3.6分，t=13.509、P=0.000）；護理8周后，干預組的FMA評分高于對照組（76.0±4.0 分比62.2±4.2 分，t=13.247、P=0.000）。

2.2 干預組、對照組患者生活質量評分對比

干預組患者的各項生活質量評分：角色功能：73.1±6.6 分、軀體功能：78.0±7.6 分、情緒功能：77.5±9.1 分、社會功能：67.4±6.5 分、認知功能：63.7±6.7 分，明顯高于對照組的相應評分：58.2±5.9 分、65.8±6.4 分、63.5±7.6 分、52.3±6.0 分、54.0±6.1 分（t=9.371、6.837、6.574、9.504、5.960，P均=0.000）。

3 討 論

隨著我國人口老齡化進程的加快，腦梗死的發病率也在逐年遞增，醫療技術的進步使得腦梗死患者的病死率大大降低，但致殘率卻呈現出上升趨勢。腦梗死偏癱患者肢體運動功能受限，會給其造成極大的心理負擔，并降低其生活質量。因此，需高度重視對患者的護理干預，通過系統、針對性的護理服務改善其肢體功能，保障其身心健康。強化康復護理是一項“以患者為中心”的護理模式，能通過被動訓練、按摩、認知護理、站立和坐起訓練等護理措施，促進患者肢體功能的恢復，并能在訓練過過程中加強護患交流，提升患者康復新型，建立和諧友好的護患關系[2]。強化康復護理的應用體現了“以人為本”的時代精神，在實際應用中深受患者及其家屬好評。本次實驗表面，對腦梗死偏癱患者實行強化康復護理可有效改善其肢體功能，并提升生活質量，其護理4周和8周后的FMA評分較護理前顯著提升，各項生活質量評分也明顯提升，且上述指標相比于僅采取常規護理的患者差異顯著，組間對比P＜0.05，本次實驗結果類似于謝麗斕[3]的實驗結果。

可見，強化康復護理對促進腦梗死偏癱患者肢體功能恢復及提高生活質量具有積極的作用，值得臨床推廣應用。