漸進式康復護理對改善乳腺癌改良根治術后患者生活質量的效果分析

張園園，王文穎

（鄭州大學第一附屬醫院鄭東院區乳腺外科二病區，河南 鄭州 450000）

乳腺癌改良根治術是國內較常用的乳腺癌手術治療方法，此類手術切除范圍較大，破壞了淋巴的正常循環途徑，術后易出現局部瘢痕攣縮、出血積液、皮瓣壞死和患側上肢淋巴水腫，患側上肢淋巴水腫會引起肩關節活動受限，肢體乏力等上肢功能障礙。進而影響患側肢體功能恢復和患者術后生活質量[1-2]。臨床上一般對乳腺癌改良根治術后患者實施常規護理，其針對性不強，且缺乏對患者的心理護理，而近年來新興的漸進式康復護理能夠從患者具體生理、心理狀態出發，進行個性化的、循序漸進的護理，進而促使患者早期康復[3]。我科室選擇302例乳腺癌改良根治術患者為研究對象，依據乳腺術后康復期各階段特點，經過循證依據，采取漸進式康復護理方法，旨在明確漸進式康復護理對改善乳腺癌改良根治術后患者生活質量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科室于2018年 1月至2018年12月收治的302例進行乳腺癌改良根治術的患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各151例。兩組患者均為女性，均自愿參加本次研究。對照組患者的平均年齡為(51.9±11.1) 歲。實驗組患者的平均年齡為(51.8±11.2) 歲。我院倫理委員會批準了此次研究，醫護人員對兩組患者的組間資料進行檢驗，發現兩組患者的基本資料檢驗結果差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，主要包括術后健康宣教、出院指導、定期回訪等。實驗組患者進行漸進式康復護理。具體如下：(1)責任護士教會患者做康復操，術后第一天，監督患者完成康復操第一節，并且第二，三天進行檢查和復習，第四天進行第二節康復操，第五到七天進行檢查和復習，根據康復操的時間分期類推，康復操一直做到患者出院?？祻湾憻挷俚膬热菰诓煌臅r間段不同，術后第一天主要以活動腕部和手指為主，患者進行屈腕、伸指、握拳等動作。術后第二天和第三天主要是鍛煉上肢肌肉的收縮功能，患者可在健側肢體或者他人協助下進行上肢屈肘和伸臂等動作。術后第四天到第七天，可以用患側手觸摸對側肩部和同側耳朵，鼓勵患者使用患側肢體進行日常的刷牙、洗臉、吃飯等簡單行為。術后第七天至第十四天，可以將肩部作為中心，進行前后擺臂動作，漸漸抬高患肢，進行梳頭、伸手拿高處物體等日常動作。按照循序漸進的原則指導患者增加功能鍛煉時間和強度，促進患者早日康復。（2）當患者即將出院時，護理人員應當及時為患者發放術后康復手冊，并且進行講解，給予康復操視頻，指導患者回去堅持進行康復操鍛煉，并且記錄下每日的情況。（3）三周后化療返院時檢查患者功能鍛煉及患側上肢康復情況，科室每周四下午舉行一次乳腺癌術后康復操鍛煉，由責任護士組織在院患者集體學習指導，使其對術后康復的方式方法有更加深入的了解。此外，科室康復護士每三周回訪患者的情況，耐心回答患者的疑問，解決患者疑難問題。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后的生活質量，本院結合QOL問卷調查表自制了生活質量調查表，包括身體機能、人際交流、心理狀態、社會活動四方面，每方面25分，滿分100分，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學

研究數據采用統計軟件SPP20.0進行統計分析，計量資料用標準差表示，用t檢驗，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

兩組患者護理前的生活質量差異不顯著，實驗組患者的平均生活質量評分為(77.2±10.3)分，對照組患者的平均生活質量評分為(77.4±10.1)分，差異不顯著（t=0.080，P=0.937），無統計學意義（P＞0.05）。護理后，實驗組患者的生活質量明顯優于對照組患者，實驗組患者的平均生活質量評分為(89.3±10.7)分，對照組患者的平均生活質量評分為(80.2±10.2)分，差異顯著（t=3.536，P=0.001），有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌作為發病率高的常見婦科疾病，已經成為危害全球女性的嚴重疾病之一了，目前在臨床上采用根治手術治療的方式，能夠取得不錯的治療效果，且能延長患者的生命，但是患者在術后容易引起肩關節功能障礙等并發癥，對患者的生活造成了一定的影響，損害了患者的身心健康，也使得患者的生活質量降低。研究證明，優質的護理能夠緩解患者的負面情緒，提升其生活質量，有利于后續治療。本文實驗組患者護理后的生活質量明顯優于對照組患者，證明其有效性。常規護理較為關注患者的機體康復情況，忽視其心理健康狀況，而漸進式護理是以患者機體和心理兩個維度的康復為目標，更加人性化。綜合幾方面的護理，能夠改善患者的生活質量。

綜上所述，對乳腺癌改良根治術后患者而言，實施漸進式康復護理能提升其生活質量，改善預后，值得推廣。