急性腦梗死護理干預中應用舒適護理的效果分析

吳月坤，袁 敏

（北京清華長庚醫院內科，北京 102218）

隨著社會經濟不斷提高，人們生活習慣改變，急性腦梗死發生率呈現逐年增長趨勢，作為臨床常見的一種危急重癥，急性腦梗死致殘率高達50%，病死率約10%，一旦發病需及時采取治療，否則易對患者生命安全構成威脅。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度。因此在臨床治療期間需配合優質、整體化、人性化、有效的護理服務，以此引導患者積極配合，強化患者治療信心，有效提高患者身心舒適度，減輕疾病給患者身心帶來的痛苦，全面滿足患者身心需求[1]。現將本研究1例急性腦梗死患者病歷資料及舒適護理措施進行如下報告。

1 一般資料

1.1 現病史：

患者男，62歲，主因“右側肢體無力伴言語不利”于2017年6月9日10時27分收入本科室，患者當天早晨8點57分突然出現右側肢體無力，完全無法活動，肌力為Ⅰ級，言語不利，但可聽懂他人談話，無意識模糊、視物成雙、惡心嘔吐、頭暈頭痛等癥狀，故由家人送至本院，入院時，BI評分為（65.27±8.15）分、SIS評分為（60.35±10.26）分、MMSE評分（10.25±2.64）分。入院時查體結果示：BP：153/91mmHg、R：22次/分、P：81次/分、T：36.4℃；神經系統查體：神志清，言語不利，高級智能活動可。雙眼各方向活動充分靈活，無復視，右側面部針刺覺減退，示齒口角無偏斜，伸舌居中，無飲水嗆咳。右側肌力Ⅰ級，左側肌力Ⅴ級，肌張力正常。頸軟，腦膜刺激征陰性。輔助檢查：凝血全套、肝腎功能檢查、血常規、尿常規均正常；經顱腦CT檢查、MRI及MRA檢查顯示為急性腦梗死。

1.2 既往史：

高血壓15年，未規律服用降壓藥；無糖尿病、高脂血癥、心臟病史；無手術史；無藥物或食物過敏史。

1.3 治療方案：

腸溶阿司匹林100mg PO QD聯合硫酸氫氯吡格雷片75mg PO QD抗血小板聚集治療；丁苯酞注射液25mg IVF BID改善側支循環治療，依達拉奉注射液30mg IVF BID清除自由基保護神經；阿托伐他汀鈣片20mg PO QN控制血脂、穩定斑塊治療。

1.4 出院情況：

患者右側肢體肌力恢復至Ⅲ級，神經系統查體：神志清，言語不利，高級智能活動可。雙眼各方向活動充分靈活，無復視，右側面部針刺覺減退，示齒口角無偏斜，伸舌居中，無飲水嗆咳。頸軟，腦膜刺激征陰性。

2 護理方法

2.1 心理護理

由于患者活動受限、缺少腦梗死疾病知識，患者易出現急躁、緊張等不良情緒，需護理人員耐心開導患者，采用溫和的語言為患者講解治愈成功案例，緩解患者心理壓力和負面情緒，同時需要告知患者疾病知識、治療方法、用藥類型和作用，鼓勵患者增強信心。

2.2 皮膚護理

由于患者肢體活動受限，長期保持一個體位，導致局部皮膚長時間受壓，引發壓瘡、濕疹等并發癥，護理人員需定期清潔患者皮膚，為患者進行按摩，促進受壓部位血液循環及時預防壓瘡、濕疹等皮膚問題，并且幫助患者每隔2h翻身1次，避免受壓部位長期受壓發生壓瘡。

2.3 口腔護理

由于患者肢體活動受限，無法清理口腔，易導致細菌滋生引發感染，護理人員要每天早晚均采用復方氯己定含漱液擦拭口腔，防止口腔潰瘍、細菌感染等并發癥；針對口唇干裂者，可適當涂護唇膏或凡士林。

2.4 飲食護理

由于患者肢體活動受限，無法自主進食，易導致機體營養失衡，降低免疫力，需要為患者提供低脂、高維生素、蛋白質的食物，保證患者營養均衡攝入，少食多餐，囑患者細嚼慢咽，避免嗆咳發生窒息。

2.5 用藥護理

患者在使用腸溶阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集治療時，護理人員需注意患者口腔、皮膚黏膜有無出血點，大便顏色，告知患者用藥期間可能出現不良反應，及時預防及處理。

2.6 康復訓練護理

由于患者右側肢體無力、活動障礙，影響患者日常生活和工作，根據患者肢體受限程度、語言障礙等情況，制定出合理、系統的康復訓練方案，包括下肢步行平衡訓練、上肢被動訓練、主動訓練、坐位訓練、語言功能訓練。

3 結 果

經對癥治療和護理后，患者腦梗死癥狀明顯改善，未出現心律失常、壓瘡、皮濕疹等并發癥，BI評分為（89.64±5.46）分、SIS評分為（82.47±6.97）分、MMSE評分（25.42±2.18）分，住院15天后出院。

4 討 論

急性腦梗死是臨床常見的一種腦部疾病，致殘率高達50%，病死率約10%，一旦發病需及時采取治療，否則易對患者生命安全構成威脅，且易引發各種并發癥，也容易遺留后遺癥，隨著近幾年社會經濟不斷提高，人們生活習慣發生巨大改變，急性腦梗死發生率呈現逐年增長趨勢。舒適護理是人性化護理的體現，具有一定的人性化、整體化和創造性。舒適護理強調在護理過程中，充分融合以人為本的護理理念，確保患者生理、心理、等方面均能達到愉悅狀態，提升舒適度[2]。為了有效提高臨床治療效果，改善患者活動受限、語言障礙等癥狀，需要為患者提供人性化、全方位的護理服務，而舒適護理是近幾年臨床常用的一種新型護理模式，可根據患者身心需求制定科學的護理計劃，可有效保證患者生理、心理的舒適，加強護患之間的互動、交流，有助于護患建立良好的關系，同時可以預防感染、壓瘡等多種并發癥，及時排除影響病情的危險因素，對患者肢體功能康復預后具有積極促進作用[3]。研究結果顯示，患者經治療護理后腦梗死癥狀明顯改善，未出現感染、壓瘡等并發癥，BI評分為（89.64±5.46）分、SIS評分為（82.47±6.97）分、MMSE評分（25.42±2.18）分，住院15天后出院。

綜上所述，急性腦梗死護理干預中應用舒適護理效果較好，在舒適護理過程中，不僅僅為患者提供舒適，更重要的是讓患者參與其中，不僅能降低患者肺部感染、壓瘡等并發癥，還可以提升自我效能，提高患者日常生活能力、神經功能恢復和肢體功能，由此可知，舒適護理對保障患者生存和生活質量具有十分深遠的價值，可促進患者預后康復，值得推廣應用在急性腦梗死護理干預中。