腎移植術后少尿原因分析及護理對策

齊銀平

（河南省人民醫院泌尿外科腎移植病區，河南 鄭州 450000）

腎移植術后少尿并發癥類問題明顯，占同期手術患者1/3,影響患者術后恢復，增加患者心理負擔[1]。導致腎移植術后少尿的原因較多，盡早發現、預防護理可以直接影響患者預后。基于此，本文就我院腎移植術后少尿患者為例，總結患者具體少尿原因，并提出針對性護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2016年12月-2018年6月，總計30例，均為首次腎移植術后少尿患者。男性患者20例，女性患者10例；患者年齡區間20-60歲之間，年齡均值（35.05±2.30）歲；原發病類型：慢性腎小球腎炎患者10例，尿毒癥患者20例；熱缺血時間區間介于5-10min之間，冷缺血時間區間介于3-5h之間。

1.2 護理對策

（1）心理護理。護理人員工作中需秉持熱情、誠懇的態度，通過溝通了解患者情緒，并以恢復期患者為例進行疏導、現身說法,以減輕患者心理情緒，強調術后少尿原因、規律、注意事項以及護理、治療價值，建立患者康復信心,秉持積極、樂觀心態。（2）病情觀察。護理人員需嚴格觀察患者病情，記錄患者每小時尿量,觀察尿液顏色、性質，確保能夠動態觀察患者尿液情況。控制患者入液量，以預防心力衰竭以及肺水腫等問題,觀察患者是否存在水、電解質紊亂一類問題。另外，腎移植術患者術前禁食、術中液體量進入少,所以開放腎血循環時血壓低情況明顯，進而導致患者腎臟灌注不良情況,并誘發急性腎小管壞死。所以，需強化患者圍術期血壓監測,視患者情況給予升壓藥物。（3）藥物毒副反應護理。腎移植術后應用藥物較多,而用藥種類越多、用藥量越大，患者用藥后毒副反應越明顯。護理人員需了解患者術后用藥種類、性質、作用、常見不良反應、注意事項等，監測他克莫司濃度,合理掌握給藥時間以及劑量。（4）預防感染護理。腎移植術后患者抵抗力較差，加上手術本身造成的較大創傷、術后大量用藥等因素，增加了患者感染的潛在風險，嚴重情況下直接危及患者生命安全。為了降低患者術后感染類等相關并發癥，需強化患者術后護理工作，維持床鋪整潔、干燥、輔助患者翻身、壓瘡貼保護骶尾部預防褥瘡、叩擊背部以及霧化吸入預防墜積性肺炎，維持切口敷料干燥、清潔狀態，并及時更換敷料，定期進行患者切口分泌物培養。另外，視患者個體情況掌握免疫抑制劑用法，了解藥物藥理作用、用藥反應,患者有畏寒、發熱等表現說明有感染風險,需應用抗生素抗感染。

2 結 果

30例腎移植術后少尿患者通過有效治療、護理后腎功能恢復正常患者27例，3例患者效果不明顯。

3 討 論

腎移植術后少尿原因較多，影響患者術后恢復，并增加患者術后死亡率[2]。腎移植術后少尿原因分析：超急排異——此情況集中多發于移植腎血管開放24h內，移植腎可有短暫肉眼血尿，患者有寒戰、發熱等感染表現以及疼痛、血壓升

高情況；術后出血——腎移植術患者術后尿量減少、脈博以及血壓異常情況下經輸血、輸液未改善說明有術后出血表現；術后急性腎衰——腎移植術患者術后少尿、無尿和腎移植時熱缺血用時長、供腎挫傷、術中出血等因素有關；血壓偏低——腎移植患者術前增加血透次數、脫水量、術日禁食、限制液體輸入,導致腎灌注量不足、尿量減少情況；他克莫司——腎移植術后患者應用他克莫司在未影響體溫、呼吸、血壓情況下，尿量減少1/3左右,血肌酐上升,而減少他克莫司用量情況下患者術后尿量增加；輸尿管狹窄/損傷——術后無尿、腹部脹痛且無出血傾向,腹腔穿刺可見淡黃色液體,說明腎移植術后患者存在輸尿管并發癥問題[3]。李敏研究指出，腎移植術后早期無尿/少尿原因分析基礎上進行護理,可為腎功能恢復提供保證[4]。

結果顯示：導致腎移植術后患者少尿原因較多，在強化心理護理、病情觀察。、藥物毒副反應護理、預防感染護理的基礎上可以提高患者生存率、促進患者正常排尿，患者腎功能恢復率為90%（27/30）。

綜上所述，導致腎移植患者術后少尿并發癥的原因是多方面的，和疾病手術、用藥、患者術后體質和抵抗力等因素均有關聯，需結合導致患者術后少尿的原因進行強化護理，以促進患者術后恢復、降低少尿并發癥、提高患者生存率以及生活質量。