核應急醫(yī)學采訪簡答

1 什么是核應急醫(yī)學救治？和普通醫(yī)學救治的區(qū)別在哪？

核應急醫(yī)學救治是指核事故發(fā)生后，為最大程度地減少事故造成的人員傷亡和社會影響，核應急醫(yī)學專業(yè)人員采取各種醫(yī)學手段及時去除或降低人員、設備、場所、環(huán)境等放射性污染，并通過醫(yī)學診斷、分類和救治，開展醫(yī)療救治行動，包括現場緊急救治、就地醫(yī)治和專科救治等。

核事故具有突發(fā)性、疾病種類多且傷情復雜、綜合專業(yè)技術要求高的特點，要求快速反應，以求最大限度地減少核事故造成的損失和帶來的不良后果。和普通醫(yī)學救治相比，核應急醫(yī)學救治更具有針對性、專業(yè)性和復雜性。首先，核應急醫(yī)學救治是針對核與輻射事故開展的醫(yī)學救治；其次，核應急醫(yī)學救治不僅僅針對受照個人，其內容還包括對公眾和應急工作人員的防護、迅速有效地對受照人員進行醫(yī)學處理，減少人員受到的各種傷害；再次，核應急醫(yī)學救治要關注公眾的心理健康；最后，我國核事故醫(yī)學應急實行三級醫(yī)療救治體系，即現場緊急救治、就地醫(yī)治和專科救治。

2 面對核應急的突發(fā)性和危害程度的不確定性，核應急醫(yī)學救治工作在設備配備、人員素質和人員組成等方面有哪些特殊要求？

核應急醫(yī)學救援包括現場救援和院內救援兩部分，現場救援僅僅解決了傷員的早期應急處置，大量的救援工作還需院內進行。患者急性受照后，隨著病情的進展，救援隊伍必將繼續(xù)承擔后送傷員的院內檢查和救治任務，醫(yī)療機構必須具備放射損傷病人后送和院內進一步檢查和救治的儀器設備和技術能力，需配備核輻射監(jiān)測、傷員體表污染洗消、醫(yī)學應急救援人員自身防護、傷員醫(yī)學應急救援診治等設備。

我國核事故醫(yī)學應急實行三級醫(yī)療救治體系，在設備配備、人員素質和人員組成等方面要根據各級救治的任務分工與職責范圍進行編配，做到“夠用”、“能用”、“好用”。具體要求見國家衛(wèi)計委相關規(guī)范。

3 核應急醫(yī)學救治在整個的核應急體系中發(fā)揮著怎樣的作用？

核應急醫(yī)學救治是整個的核應急體系鏈條中的重要一環(huán)，發(fā)揮著獨特的作用，是核應急的最后一道防線，其目的在于最大限度地減少核事故造成的損失和帶來的不良后果。重視核應急醫(yī)學救治，體現了“以人為本”的原則。

4 目前我國的核應急醫(yī)學救治取得了哪些成績？具備了哪些能力？達到了什么水平？

伴隨我國核工業(yè)的發(fā)展歷程，核應急醫(yī)學救治也在不斷地發(fā)展和成長，目前已形成了一定的能力。在人員配備方面，初步擁有了一支專業(yè)隊伍和專家隊伍，正逐漸加大培養(yǎng)和引進力度，和國際接軌；在救援能力建設方面，如輻射監(jiān)測、臨床救治、培訓演練、科學研究、去污洗消等方面具有了一定的條件；在基礎設施建設方面，正在逐步改擴建現有的應急救援設施、科研設備和培訓條件，完善核應急所需的設備、設施和物資儲備，初具規(guī)模；在應急能力的覆蓋面方面，核工業(yè)的醫(yī)療資源在全國已經基本完成了區(qū)域性的布點。

與國外相比，我國在吉林事故、河南事故、哈爾濱事故、山東濟寧事故、南京事故等的病因和臨床救治經驗上均取得了令世人矚目的成績，達到了國際水平。

5 我國核應急醫(yī)學救治有哪些特色？

從歷史沿革上看，我國的核應急醫(yī)學救治工作起步于20世紀50年代，主要是配合國家“兩彈一星”工程，從核與輻射損傷效應及其輻射防護研究方面積極開展工作。

從組織管理上看，我國核應急醫(yī)學救治工作主要以衛(wèi)計委牽頭，實行三級醫(yī)療救治體系，即現場緊急救治、就地醫(yī)治和專科救治。

從基礎和臨床研究上看，我國先后成立了一批專業(yè)科研院所和院校學系，培養(yǎng)了一批國際知名的杰出科學家和本領域的專業(yè)人才，經過幾代人的共同努力，我國的核應急醫(yī)學救治工作在輻射損傷機理研究、抗輻射損傷藥物研究、輻射損傷臨床救治等方面取得了顯著的成績。

從法規(guī)標準上看，我國已發(fā)布了核應急醫(yī)學救治的相關標準50余項，這些標準緊密結合實際，適應我國國情，為放射損傷救治奠定了技術支撐的基礎。

從救治實踐上看，我國發(fā)生了多起放射事故，在抗放藥物的臨床應用、抗感染措施、血液及其有形成分的輸注、造血生長因子的應用、較大劑量照射的后期效應研究及照射后造血功能、腸道損傷能否自身恢復的判定問題上均取得了重要的經驗。

此外，我國還非常重視中醫(yī)中藥在放射損傷中的應用。

6 中國核應急基本方針是：常備不懈、積極兼容，統一指揮、大力協同，保護公眾、保護環(huán)境。核應急醫(yī)學救治是如何體現這一基本方針的？

在新形勢下，從“以全概率的行動應對小概率事件、預防核事故與萬一的核應急應對思維”出發(fā)，提高核應急醫(yī)學救援能力是適應我國核能事業(yè)發(fā)展形勢任務的要求，是滿足廣大人民群眾新期待的必然要求，是適應國際社會新趨勢的必然要求，是切實落實習近平主席及有關領導關于加強核安全應急能力建設一系列重要指示的必然要求。

核應急醫(yī)學救治工作必須狠抓組織領導；平時要常備不懈的做好核事故醫(yī)學應急的準備工作，為成功開展輻射損傷人員的醫(yī)學救治作了技術準備；發(fā)揮醫(yī)院在放射醫(yī)學、基礎醫(yī)學及臨床醫(yī)學方面的綜合優(yōu)勢，聯合處置復雜病情。這些舉措為核應急醫(yī)學救治起到了關鍵性的作用。

從核工業(yè)總醫(yī)院對“5.7南京銥-192源丟失事故”受照人員的成功救治中，我們有5個方面的深切體會：(1)依托單位的綜合實力是救治輻射損傷人員的基本保障。(2)輻射損傷臨床處理能力是核應急醫(yī)學救治的關鍵。(3)借鑒災難醫(yī)學的“三七理念”，可以引申出核應急醫(yī)學救援理念，即“三分響應、七分準備；三分戰(zhàn)時、七分平時；三分救助、七分自救；三分提高、七分普及”。這就要求我們常備不懈地做好核事故醫(yī)學應急準備工作。(4)“國門不在邊境，前方只在家里”。隨著核應急醫(yī)學救援“現場”概念的更新和不確定，核應急醫(yī)學救援的準備工作不只是要關注機動性、靈活性等院前救援能力，還必須具備院內救治能力。現場和院內必須同步協調發(fā)展、互為支持、相互支撐、互相匹配。(5)必須重視核應急醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)，確保醫(yī)學救援人員臨床救治水平得到有效提高，是實現核應急醫(yī)學救援“造血”能力的迫切需求。

因此，核應急醫(yī)學救治必須落實核應急的基本方針，全面提升醫(yī)療機構核輻射損傷醫(yī)學救治能力，全面提升醫(yī)療機構核輻射損傷醫(yī)學救援臨床培訓能力，全面提升醫(yī)療機構核輻射損傷醫(yī)學救援指導能力，全面提升醫(yī)療機構對核設施的醫(yī)療保障能力，逐步達到與我國核大國地位相匹配的核應急醫(yī)學救治能力，為構建我國核應急準備與響應國家能力體系、提高國家核應急綜合能力做出更大的貢獻。

7 核工業(yè)總醫(yī)院作為國家核應急醫(yī)學救援培訓基地取得了哪些成績，為中國的該領域技術能力發(fā)展做出了哪些貢獻？

(1)核應急醫(yī)學救援培訓：核應急醫(yī)學救援培訓是核工業(yè)總醫(yī)院的特色和品牌，自2005年起連續(xù)14期成功舉辦以“核和輻射損傷醫(yī)學救治與演練”為主題的國家級繼續(xù)教育培訓班，為國家培養(yǎng)核應急醫(yī)學人才1500余人次；成功舉辦2010、2013、2015年中美核應急技術交流研討會；根據國家及地方的需求，提供核應急醫(yī)學支持服務，尤其是根據國家應急辦的指派，積極參與國家核應急培訓工作。隨著核能事業(yè)的不斷發(fā)展和核技術的廣泛應用，核應急需求不斷增加，核和輻射事故醫(yī)學救治工作成為核應急的重要組成部分。參會學員紛紛表示，核工業(yè)總醫(yī)院舉辦的培訓班立足核事故醫(yī)學應急工作實際，精心組織，緊扣需求，內容豐富，經驗寶貴，可操作性很強，對進一步做好核事故醫(yī)學應急工作具有指導性和實用性。

(2)核應急演練：定期與地方政府、軍隊及各核設施營運單位開展相關科目的聯合演練工作。如，2015年6月25日-26日以“異地同步”的方式于蘇州某軍事基地現場展開了“神盾—2015”國家核事故應急聯合演習；2016年、2018年承擔杭州G20峰會、青島上合峰會期間核應急醫(yī)學救援保障工作，核應急醫(yī)學救援隊伍圓滿完成了核事故醫(yī)學應急救援單項演習。