體外沖擊波與玻璃酸鈉關節腔注射聯合治療對膝關節骨性關節炎的作用

王瓜容

膝關節骨性關節炎是中老年人群常見的一種退行性疾病，臨床癥狀主要表現為關節疼痛、紅腫等，且伴隨關節功能障礙[1-2]。玻璃酸鈉關節腔注射、體外沖擊波是當前臨床治療膝關節骨性關節炎常用的兩種手段，能改善患者膝關節運動功能，減輕關節疼痛[3-5]。本試驗選取96例膝關節骨性關節炎患者，分析體外沖擊波聯合玻璃酸鈉關節腔注射的治療作用，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2018年5月-2019年3月接收的膝關節骨性關節炎患者96例。納入標準：經影像學、實驗室、膝關節功能檢查均符合美國風濕病學會2001年制定的膝關節骨性關節炎臨床診斷標準[6]。排除標準：膝關節合并其他嚴重疾病；精神異常、智力障礙、神經系統功能障礙。按隨機雙盲法分組，常規組48例，病程5個月～8年，平均（5.49±2.30）年；男∶女為21∶27；年齡52～74歲，平均（65.28±4.83）歲。干預組48例，病程7個月～10年，平均（5.61±2.26）年；男∶女為20∶28；年齡50～75歲，平均（64.94±4.75）歲。兩組病程、性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。研究通過醫院倫理委員會批準，患者及家屬知曉且同意參與試驗。

1.2 方法

常規組行玻璃酸鈉關節腔注射治療，即指導患者調整至坐位，屈膝90°，對脛骨、髕骨、股骨進行觸診，將三塊骨的三角間隙中心點作為進針點，待局麻后用5 ml注射器刺入，進針2.0～2.5 cm，確定回抽無積液后注入1支玻璃酸鈉注射液（生產廠家：上海景峰制藥有限公司，國藥準字H20000643，規格：2.5 ml∶25 mg/支），1次/周，連續注射5周，即1療程。干預組行體外沖擊波聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療，具體內容：玻璃酸鈉關節腔注射治療方法與常規組相同；選用瑞士STORZ產的MASTERPULSMP-100型體外沖擊波治療機，沖擊波能量為 3 Bar、沖擊波頻率為15 Hz，根據X線定位關節痛點與關節骨質增生部位，對準痛點與增生部位進行能量聚焦沖擊治療，注意避開神經與大血管，以患者耐受為宜，每個部分沖擊1 000次。每周沖擊治療1遍，連續治療5周，即1療程。

1.3 觀察指標及評價標準

采用Lysholm膝關節評分評估兩組治療前后膝關節功能[7-8]。采用WOMAC評分評估兩組治療前后膝關節骨性關節炎嚴重程度[9]。采用視覺模擬評分量表（VAS）評估兩組治療前后關節疼痛程度[9]。通過以上評分評價兩組治療效果：無效為膝關節紅腫、疼痛癥狀無緩解，Lysholm評分提高≤30%，WOMAC評分降低≤45%，VAS評分＞6分；有效為膝關節紅腫、疼痛癥狀有所緩解，30%＜Lysholm評分提高≤50%，45%＜WOMAC評分降低≤70%，3分＜VAS評分≤6分；顯效為膝關節紅腫、疼痛癥狀明顯緩解，50%＜Lysholm評分提高≤80%，70%＜WOMAC評分降低≤90%，0分＜VAS評分≤3分；治愈為膝關節紅腫、疼痛癥狀消失，Lysholm評分提高＞80%，WOMAC評分降低＞90%，VAS評分為0分。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件分析研究數據，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組總有效率為95.83%，高于常規組的83.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比

3 討論

膝關節骨性關節炎是膝關節常見的一種退行性疾病，通常表現為膝關節疼痛、腫脹、彈響、積液等臨床癥狀，嚴重影響患者生活質量與肢體行動[10]。玻璃酸鈉是目前臨床治療膝關節骨性關節炎常用的一種關節軟骨保護劑，經關節腔注射后能明顯改善滑液組織炎癥反應，強化關節液潤滑功能與黏稠性，可積極促進關節軟管再生和愈合，提高關節活動度，對關節軟骨具有保護作用[11-13]。體外沖擊波是近幾年臨床常用的一種雙向高能量聲波，經沖擊波治療后能刺激局部組織釋放活性物質，促使組織成骨、組織成血管反應，可促進前體細胞分化與增殖成肌肉、骨髓、骨膜，增強關節穩定性，改善關節軟組織結構，且具有非侵入性、頻率與壓強高、風險低、經濟、周期短的特點[14-15]。研究顯示，干預組總有效率為95.83%，明顯高于常規組的83.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，體外沖擊波聯合玻璃酸鈉關節腔注射對膝關節骨性關節炎的治療作用較好，能及時緩解、消除關節紅腫、疼痛等癥狀，可明顯改善膝關節炎癥，有助于提高膝關節功能，值得廣泛推廣應用于膝關節骨性關節炎患者中。