心理護理和健康護理對真菌性陰道炎患者的護理效果觀察

黃薇>

真菌性陰道炎多為念珠菌屬真菌感染外陰和陰道所致，病原體主要來自于口腔、胃腸道或性伴侶，在間接接觸或性交時受到感染。患者的機體免疫功能低下、性激素水平高，會在一定程度上增加疾病的發生風險[1]。避孕藥、廣譜抗生素及免疫抑制等藥物的不合理應用，患者的不健康性行為，也會導致發病率的提升。念珠菌性陰道炎的外陰、陰道部位會形成膿皰、濕疹、囊腫，伴隨有不同程度的瘙癢癥狀，產生有異味的分泌物。排尿與性交時會出現明顯的灼痛感。念珠菌性陰道炎的發生，會對患者的生殖道健康造成損害，并會影響其正常的家庭生活，其身心均會感到不適，容易產生負面的情緒狀態。在真菌性陰道炎的臨床治療中，主要使用抗真菌藥物，清除致病菌，減輕患者的臨床癥狀。為了更加徹底、有效地治愈疾病，預防病情復發，需要在藥物治療的基礎上，加強對疾病傳播途徑的控制，關注其身心健康狀態，實施針對性的護理干預[2]。本研究探討了912例念珠菌性陰道炎患者臨床護理方法，觀察心理護理和健康護理在其中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診，患者均無肝腎功能損傷，且在入組前1個月內未使用過抗真菌藥物。隨機分為觀察組和對照組，各456例。觀察組年齡21～45歲，平均（34.25±5.17）歲；對照組年齡20～46歲，平均（34.61±5.08）歲。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本組研究對象為筆者所在醫院2018年1-12月收治的912例念珠菌性陰道炎患者。患者均由婦科檢查及實驗室檢查確

對照組接受常規治療和護理，使用臭氧消毒液，用于清洗患者的外陰和陰道部位，達到消毒的目的。然后給予硝酸咪康唑栓（上海現代制藥股份有限公司；國藥準字H31020399），將栓劑置入陰道（1次/d）。在此基礎上，加強衛生管理，保持外陰和陰道部位的清潔。合理安排作息時間，在日常生活活動方面進行基礎性的指導。

觀察組患者在接受常規治療和護理（同對照組）的同時，實施心理護理和健康護理，具體措施如下：（1）心理護理。在念珠菌性陰道炎患者的心理護理工作中，護理人員需要密切關注其面色神情和行為舉動，并詢問其實際感受，評估其心理狀態，分析患者產生焦慮、抑郁情緒的原因，有針對性的進行開導。尊重患者的個人隱私，在單獨、封閉的環境下接受診療，有助于減輕患者的心理負擔。護理人員應該主動與患者進行溝通，了解患者感到困擾和煩惱的問題，耐心予以解答，幫助患者解決實際問題。根據患者對于自身癥狀特點的描述，分析其發生原因和影響因素，并詳細予以解釋說明。在護理過程中，護理人員需要保持親切、友好的態度，構建和諧、融洽的護患關系。護理人員對于患者的關懷與照護，能夠使患者感到溫暖，進而提高其對于護理人員的信任程度，積極配合和依從治療工作。為患者提供安靜、舒適休息環境的同時，營造溫馨的氛圍，消除患者對于住院環境的陌生感。患者家人能夠在護理人員的指導下，積極協助護理工作，成為患者在情感和精神層面的依靠。患者得到家人的鼓勵和支持，能夠增強其對于治愈疾病的信心，緩解其精神壓力。（2）健康護理。在健康護理工作中，需要做好真菌性陰道炎疾病知識的宣教工作，增加患者對于自身疾病的認知，了解疾病的發生原因和影響因素，同時能夠糾正其對于疾病的錯誤認知，能夠正確看待疾病，減輕其焦慮感和不安情緒，以積極、樂觀的心態來面對治療。該過程中，護理人員在介紹疾病治療方法的同時，還需要說明生活行為習慣、性生活對于疾病發生進展與治療康復的影響，提高患者的重視程度，幫助其自覺形成正確、規律的生活習慣和健康的性行為，提高其生活質量，加強自我管理。在健康護理的過程中，患者能夠根據護理人員的指導，正確、規范的使用藥物。穿著寬松、舒適的衣物，經常更換內衣褲，加強個人衛生管理，避免用手直接抓撓瘙癢處。在治療恢復期間，患者的飲食宜清淡，宜食新鮮蔬果，飲用酸奶（活性嗜酸乳酸桿菌）。忌食海鮮、甜膩食物。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比兩組護理效果，主要指標包括患者滿意度、患者健康知識掌握情況、患者疾病復發率。其中，患者滿意度計算方法為：滿意度=滿意/總例數×100%。患者健康知識掌握評判標準為：優良，患者對真菌性陰道炎病癥病因、日常生活預防方法等健康知識掌握較好，并能配合醫護人員治療與護理；不良，患者不清楚真菌性陰道炎病癥病因、日常生活預防和疾病治療方法，不能有效配合正常的醫護工作。（2）使用SAS評分、SDS評分和生活質量評分表對兩組心理狀況與生活狀況進行評價，其中，SAS評分與SDS評分越低表示患者心理健康狀況越好，生活質量評分越高表示患者生活質量越佳。

1.4 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組護理滿意度為96.05%，健康知識掌握優良率為94.52%，病癥復發率為1.97%，均優于對照組的85.75%、83.77%、5.48%，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較 例（%）

2.2 兩組護理前后心理狀態及其生活質量比較

護理前兩組SAS、SDS及生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后心理狀態及其生活質量比較 [分，（x-±s）]

3 討論

真菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，主要與真菌病原體侵襲生殖道所致。為了減少外陰瘙癢、白帶異常等癥狀對于患者日常生活的困擾，可以通過局部用藥的方式急性病治療[3]。使用抗真菌藥物，用于抑制和殺滅外陰、陰道部位的念珠菌損害，進而減輕患者的臨床癥狀[4]。經過藥物治療后，患者的陰道炎癥得以緩解，但是難以根治，治療后的復發風險較高[5]。病情的反復發作，反而會增加患者的身心痛苦，產生較大的精神壓力。因此，在真菌性陰道炎的臨床治療中，應該有效去除疾病的誘發因素[6]。除念珠菌感染外，還需要考慮到機體免疫功能低下和性激素異常變化對于疾病發生進展的影響。患者的自身免疫功能低下，機體對于病原體的防御能力下降，容易受到念珠菌的侵襲，進而誘發疾病[7]。性激素水平的升高，會導致陰道組織內糖原含量增加，進而為念珠菌提供了良好的增殖和生長環境[8]。另外，廣譜抗生素的濫用，對于陰道菌群平衡產生破壞作用。陰道內缺乏乳酸桿菌的保護，增加了感染風險[9]。

真菌性陰道炎的臨床治療，應基于常規抗真菌藥物治療，配合以心理護理和健康護理工作。增進護患溝通，護理人員能夠了解患者的感受和心情，給予勸解和開導[10]。營造和諧、溫馨的氛圍，為患者提供舒適的治療環境，患者家人能夠陪伴在身邊，給予鼓勵和支持，能夠有效減輕患者的心理負擔，更加積極、自信地面對疾病，并積極配合和依從治療[11]。健康護理工作的開展，則是向患者強調治療恢復期間的注意事項，提高其對于自身疾病的認知，認識到良好的生活行為方式對于治療康復的影響，自覺加強生活管理。在真菌性陰道炎的治療恢復期間，患者保持良好的情緒狀態，堅持健康、規律的生活習慣，其對于疾病的治療康復有著積極的促進作用，同時還能夠消除疾病的各類誘發因素，進而達到根治的目的，減少疾病復發對于患者的困擾[12]。

綜上所述，真菌性陰道炎患者的心理護理和健康護理，能夠全面改善患者的身心狀態，幫助其養成健康的生活行為方式，提高疾病的治療效果，減少治療恢復期間的干擾和妨礙因素，進而獲得良好的預后。