右歸丸聯合砂仁治療原發性骨質疏松癥療效觀察

黃民鋒?黃中飛?黃法保?何學勝?杜柏林?趙彩云

摘要：目的 分析原發性骨質疏松癥使用右歸丸聯合砂仁治療的臨床效果。方法 共計原發性骨質疏松患者74例患者，源自于2020年8月～2021年5月扶綏縣中醫醫院脊柱科住院病人，根據數字表法隨機分為對照組與研究組，各37例，對照組接受右歸丸免煎沖劑+口服阿法骨化醇軟膠囊+碳酸鈣D3片治療，研究組基于此聯合砂仁治療，就兩組患者骨代謝指標、臨床療效進行組間比較。結果 研究組臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組ALP指標治療后低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但兩組患者治療前后Ca指標相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于原發性骨質疏松癥患者應用右歸丸聯合砂仁治療可有效提升治療效果，改善骨代謝指標，具有良好的推廣價值。

關鍵詞：砂仁;右歸丸;骨代謝指標;原發性骨質疏松

【中圖分類號】 R285.6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

骨質疏松是一種較多見，且病理機制繁雜的疾病，發病因素較多[1]。該病患者主要以低骨量、骨組織微結構改變為特征，骨脆性增加，及增加骨折的風險。骨質疏松好發于老年人群，現如今，隨著我國老齡化問題加劇，骨質疏松發病率也隨之顯著提升，其嚴重性僅次于心腦血管疾病[2]。有相關資料顯示[3]，目前該病發病率緊隨癌癥、心血管疾病與糖尿病，位居第四位。針對該病臨床尚未形成統一的治療系統，即予以骨吸收抑制劑，例如雌激素、降鈣素等，但長時間用藥極易出現不良反應與并發癥，整體治療效果不佳。該病在中醫學中可歸于“骨痹”“骨枯”范疇，腎精虧虛而導致的骨髓失養為主要發病因素，通過中藥全身性調節機體，可有效改善骨代謝修復，達到標本兼治的效果。鑒于此，本文就原發性骨質疏松癥使用右歸丸聯合砂仁治療的臨床效果進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計原發性骨質疏松患者74例患者，源自于2020年8月～2021年5月扶綏縣中醫醫院脊柱科住院病人，根據數字表法隨機分為對照組與研究組，各37例，對照組男19例，女18例，年齡60～74歲，平均（67.24±1.12）歲，身體質量指數（Body Mass Index，BMI）23～27kg/m2，平均（24.63±0.27）kg/m2。研究組男20例，女17例，年齡60～75歲，平均（67.27±1.15）歲，BMI23～27kg/m2，平均（24.71±0.25）kg/m2。患者基線資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受右歸丸免煎沖劑+口服阿法骨化醇軟膠囊+碳酸鈣D3片治療，即給予碳酸鈣維D片（惠氏制藥有限公司，國藥準字H20110006，600mg/片）口服，1片/次;骨化三醇膠丸（青島正大海爾制藥有限公司，國藥準字H20030491，0.25ug/粒）口服，1粒/次，2次/d;右歸丸免煎沖劑，口服，1袋/次，2～3次/d。研究組基于此聯合砂仁治療，右歸丸免煎沖劑+口服阿法骨化醇軟膠囊+碳酸鈣D3片用藥方式與對照組一致，予以砂仁配方免煎顆粒，口服，1袋/次，1次/d。兩組患者均連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效分為三項指標[4]，即顯效為患者臨床癥狀、體征完全消失，骨密度升高0.05g/cm2;有效為臨床癥狀、體征改善，骨密度水平升高，但尚未超過0.05g/cm2;無效為上述指標尚未達到。（2）骨代謝指標，于治療前后抽取患者晨起靜脈血，使用全自動生化分析儀評估血鈣（Ca）、堿性磷酸酶（ALP）。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效組間比較

相較于對照組，研究組患者臨床療效明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者骨代謝指標組間比較

相較于對照組，研究組患者ALP指標治療后明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），而Ca指標兩組相比，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表2：

3 討論

骨質疏松是一種多發性全身性疾病，好發于中老年人，囊括原發性與繼發性兩種，而原發性骨質疏松又可分為老年性骨質疏松與絕經后骨質疏松[5]。該病往往是因患者受到遺傳、營養、物理、內分泌及藥物等刺激，從而通過改變腎臟、胃腸等對鈣的吸收、排泄，造成骨代謝出現負平衡狀態，骨鈣與骨基質含量逐漸降低，從而加重疾病[6]。該病發生率與年齡息息相關，隨著我國社會老齡化問題加劇，造成骨質疏松發生率進一步升高。該病患者易增加骨折等其他并發癥風險，對其機體健康構成極大的威脅，同時也會給患者家庭、社會造成沉重負擔，需臨床高度重視。

本文研究顯示，研究組患者臨床療效高于對照組，ALP指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。臨床針對該病西醫主要采取藥物治療，但無針對性高效藥物。通過臨床會根據患者自身狀況選擇合適的骨吸收抑制劑治療，例如雌激素、降鈣素等，但長時間使用藥物會增加不良反應風險單，少數患者治療效果不理想。祖國醫學認為該病屬于“骨痹”“骨枯”等范疇中，古書《素問·六節藏象論》中記載“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也。”，說明腎經盛衰會直接影響骨腎臟發育，當腎精虧虛，極易引發骨髓生化不暢、骨骼失養，從而引發骨質疏松[7]。對于該病主要以溫補腎陽、填精益髓為主，本次研究使用右歸丸，方劑中鹿角膠、附子、肉桂為君藥，具有益精養血、強健筋骨的效果;山藥、熟地黃、枸杞子及山藥為臣藥，具有益精填髓、滋陰補腎的作用，能達到補腎，中和元氣，還能起到養肝補脾的效果;佐以菟絲子，以補陽益陰，滋補肝腎;杜仲可補益肝腎、強筋壯骨;當歸可補血活血，不但可補腎養氣、活血通絡，又可助鹿角膠以補養精血。上述藥物協同應用，可達到溫補腎陽、填精益髓、強筋健骨的效果。同時砂仁具有理氣化濕的效果，可健脾開胃，避免滋膩礙胃、戀邪。臨床上較多抗骨質疏松方劑中均含有砂仁，其主要成分包含乙酸龍腦酯、樟腦、樟烯、檸檬烯等，乙酸龍腦酯能夠顯著的抑制破骨細胞分化，可以通過BMPR1a抑制破骨分化通路，具有潛在的抗骨質疏松作用。上述藥物協同應用，能有效調節雌激素，促進腸鈣吸收與骨重建，有助于骨細胞增長與代謝，降低骨吸收，維持骨量，有利于骨密度增高與再生，避免骨骼退行性改變，從而糾正負鈣平衡。

總而言之，對于原發性骨質疏松癥患者應用右歸丸聯合砂仁治療可有效提升治療效果，改善骨代謝指標，具有良好的臨床應用前景。

參考文獻：

[1] 李凌漢，麥培根，陳寶紅. 右歸丸對原發性骨質疏松癥患者骨密度、骨代謝及脆性骨折發生率的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2017，26（19）：2088-2090.

[2] 熊自強. 右歸丸聯合常規西藥治療原發性骨質疏松癥療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2016，25（19）：2096-2098.

[3] 裘越，喻嶸，熊韜，等. 中醫藥治療原發性骨質疏松的用藥規律[J]. 中國骨質疏松雜志，2022，28（1）：75-79.

[4] 王雨荷，劉紅，李艷，等. 中國原發性骨質疏松癥危險因素的Meta分析[J]. 中國骨質疏松雜志，2021，27（12）：1730-1738.

[5] 王博深，鮑婷婷，任風英，等. 補腎健脾活血法治療中老年原發性骨質疏松癥Meta分析[J]. 中國骨質疏松雜志，2021，27（6）：824-830.

[6] 徐道明，許華寧，徐帥，等. 原發性骨質疏松癥慢性疼痛的康復治療進展[J]. 中國骨質疏松雜志，2020，26（8）：1197-1200.

[7] 劉小沛，譚從娥. 右歸丸治療原發性骨質疏松癥療效的Meta分析[J]. 實用中醫內科雜志，2021，35（10）：20-23，后插6-后插8.

項目名稱：崇左市科技計劃項目

項目編號：崇科攻2020013