新醫改下的公立醫院財務管理問題對策研究

李娜

【摘 要】新醫改自2009年提出以來，生存和發展成為了公立醫院需要面對的最大的挑戰，想要使公立醫院可以正常運作，就必須加大力度提高公立醫院的財務管理。本文將針對新醫改下公立醫院財務管理存在的問題，首先對其現狀進行分析，然后對新醫改下公立醫院財務管理目前所存在的一系列問題進行研究，最后根據這一系列的問題提出相應的對策，希望可以使公立醫院的財務管理工作順利實施并更好的服務于大眾。

【關鍵詞】新醫改;公立醫院;財務管理

一、新醫改下公立醫院財務管理的現狀分析

在新醫改的背景下，國家醫療保險體系不斷完善，在城鎮居民醫保和補助上提升了標準，并且對城鎮居民和患者的住院報銷也有所提升，隨之變化的就是醫院的就診主體患者變成了擁有醫保的患者并且在醫療收費模式上改變了之前直接結算方式，公立醫院財務管理部門將會增加在報銷和預付等財務結算工作，同時，在公立醫院的收入水平上也會受到一定的限制，這對于公立醫院財務管理來說是一種不小的挑戰。因此，在保證患者就醫和醫院醫療水平的基礎上，完善醫院財務管理固有的模式，提升財務管理的工作效率，以及增加財務管理體制的合理性和服務性是很有必要的 【1】。

二、新醫改的背景下公立醫院財務管理問題分析

（一）財務管理目標定位的不合理性

公立醫院的財務管理分為兩方面。一方面，是公益收支，公立醫院在一定程度上具有公益性，公立醫院要想在日常中維持這種公益性，就需要樹立一種財務管理目標來保證擁有最大的社會公益效益。另一方面就是經營收支，作為市場經濟體系中的法人單位，公立醫院需要順應市場經濟規律，實現經濟效益最大化。但是這兩方面具有內在的矛盾，并且公立醫院財務管理部門很難協調好二者的關系，很可能會出現為了平衡經濟收支而忽略公立醫院的公益性，公立醫院財務管理部門對于以報銷和預付等形式的財務總結工作將會很難適應。

（二）財務風險管理意識薄弱

時代在進步市場經濟在快速的發展，隨著新醫改的提出，醫療財務變革也在不斷深入，由此在醫療市場中出現了很多潛在的風險。近些年來，在我國很多區域的公立醫院財務管理部門中，很少會具有財務風險的管理意識。相關人員缺少對財務風險管理的相關知識，沒有向各個科室樹立財務風險的意識，并且對于公立醫院的負債管理方面也沒有進行科學和合理的規劃。由此，各個科室也完全無法配合財務部門的工作，而且還有可能由于缺乏充足的資金，導致無法正常周轉，醫院欠下的債務也無法及時的還清，以致醫院資金凍結，無法維持公立醫院的正常運作。

（三）缺乏成本管理意識

公立醫院如果想要增加資金的使用效率，就必須健全和完善醫院的成本管理意識。當前，完整的成本管理體系還沒有被所有的公立醫院建立起來，許多公立醫院都僅僅在醫院的創收方面加以重視，沒有在體系管理方面擁有一套細質完整的規劃，無法在成本管理方面有合理分析和評價。因此在投資項目上會出現不合理的情況，不能將資金的利用效率達到最高，并且資源也無法得到最有效的利用 【2】。

（四）忽略財務管理人員的綜合素質問題

有數據表明，從整體公立醫院財務管理部門人員的水平上來看，我國部分財務管理人員的專業性還有待提高，博士，碩士等學歷人員較少，大部分都是本科，大專，中專等學歷，財務管理人員綜合素質良莠不齊。并且，有一部分公立醫院很少重視財務管理的工作，導致財務管理人員對于財務管理方面學習積極性降低，無法準確的掌握最新醫療政策，及時處理業務工作，大大降低了財務管理工作的效率。

三、新醫改下公立醫院財務管理問題對策研究

（一）樹立準確的財務管理目標定位

公立醫院可以維持日常運營的前提條件是具有正確的財務管理目標定位，財務管理在公益收支方面和經營收支方面，要充分平衡兩者的關系，不能為了經濟收支而忽略公立醫院的公益性。不同公立醫院具有不同的財務管理必要需求，醫院可以配備專業的財務管理崗位，并且在各個財務崗位上分發一定的權限，在保障財務管理工作的效率的基礎上，使財務管理工作可以有序，科學和合理的進行。近些年來各行各業的競爭日漸激烈，要樹立準確的財務管理目標定位，不斷提高公立醫院的服務質量，促進公立醫院報銷和預付等財務結算工作可以順利進行。

（二）提高財務風險管理意識

公共醫院財務管理部門想要提高財務風險管理的意識，就要注意以下幾點。首先，財務管理人員在平時要多了解和掌握一些有關于財務風險管理的相關知識技能，并可以在日常報銷和預付等財務結算工作上運用起來，遇到問題有方法解決。其次，要及時掌握各個科室財務實際情況，財務管理部門內部也要經常組織一些研討會，互相學習財務管理工作的辦法。最后，要提高各個科室的財務風險管理精神，在財務管理部門進行工作時，各科室要具有積極配合的工作態度。另外，醫院財務管理部門要著重在自身負債方面進行科并且合理的規劃，增加對財務預算支出管理力度，對于醫療投資等項目的規劃，要謹慎并科學的進行風險方面的評估，分析是否有必要進行投資。資金是否充裕，債務是否可以做到按期歸，投資是否會失敗等問題，確保資金可以得到最大效益的利用，并能夠維持公立醫院的日常運作。

（三）健全公立醫院成本管理體系

健全正確的公立醫院成本管理體系是公立醫院想要維持日常運作的基礎，更是在新改下公立醫院財務管理過程中比較重要的一部分。第一，成本進行合理規劃是很重要的，是否可以為患者提供高質量醫療服務是首要，醫院自身的創收情況是次要。第二，各個部門都應該進行科學合理的成本核算以及預算，為了增加信息數據的準確，可以把財務管理人員的個人績效與獎金相關聯。最后，盡可能使資金得到效率的利用，實現開源節流的策略【3】。

（四）提高財務管理人員的綜合素質

公立醫院在財務管理人員綜合素質方面要加大力度培養，在資金充足的基礎上，安排財務管理人員進行相關技能培訓，提升他們的能力，并聘請專業的老師或到專業的機構學習知識，掌握在醫療方面的最新政策，并且當遇到業務問題時知道如何正確處理。與此同時，要增加財務管理人員對于學習專業技能的積極性和主動性，適當增加專業知識考試和考核，定期對他們的業務能力進行評定分析，增加在醫院報銷和預付等財務結算的工作效率。

四、結束語

在這個信息化的時代，行業之間的競爭日漸激烈，我國公立醫院財務管理的問題也在新醫改的背景下不斷加深。只有樹立準確的財務管理目標定位，提高財務風險管理意識，并健全公立醫院成本管理體系，保證財務管理的科學性和合理性，才可以不斷加強我國公立醫院的財務管理，不被時代所淘汰，進一步提高公立醫院醫療水平，為人民就醫提供可靠的保障。

【參考文獻】

[1]高立新.新時期公立醫院加強時務管理研究[J].經濟研究導刊，2014（03）：1-2

[2]豐德勤.試論新醫改下加強公立醫院時務管理[J].時代金融2011：2-2

[3]段青林，公立醫院財務管理現狀及發展思路.商，2015（10）：3-2