消毒供應室對手術器械的清洗消毒工作實施一體化管理的效果分析

王燕

（蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

0 引言

消毒供應室的日常職能就是對醫院里面的手術器械、手術器具以及敷料進行相應的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌并進行發放，在醫院里面必不可少，發揮關鍵作用[1]。由此可見，消毒供應科室的效用以及管理能力直接對手術的完成質量以及病人后續的感染風險造成影響。

選擇常規方法對消毒供應室里面的手術器械進行管理有一定的風險，干擾手術的完成質量，更嚴重的話會導致病人后續因為手術出現感染的問題，對病人的人生安全造成威脅[2]。本實驗旨在探究一體化管理方法對于消毒供應室里面手術器械的清洗消毒的工作效果，如下文所示。

1 實驗對象以及方法

1.1 實驗對象

隨機選擇本醫院于2018年3月至2019年3月手術器械管理情況里面的3160件作為研究對象，平均分成參考組與實驗組，各包含1580件，參考組手術器械選擇常規管理方式，實驗組手術器械選擇一體化管理方法，對參考組于實驗組相關的手術器械的消毒以及清洗達標率進行對比分析，兩組手術器械無明顯差異，滿足實驗前提。同時統計210名相關的醫護人員的滿意程度。

1.2 實驗方法

參考組消毒供應室選擇常規管理方法清洗并消毒手術相關的器械。在醫護人員完成手術之后，相關工作人員為手術器械采取清洗、消毒、包裝并轉送至消毒供應室，再對手術器械進行滅菌處理，滅菌處理結束后，由手術器械供應室工作人員將已滅菌的手術器械轉送至手術室之中，這些已滅菌的手術器械通常在手術室之中保管，這些步驟就稱作手術器械的常規管理方法。實驗組在參考組常規管理手術器械的前提下，同時采取一體化管理方法。操作流程主要分為五點：

第一點就是，對手術器械完成第一遍清洗，手術器械使用之后，由手術室負責器械的相應進行第一遍手術器械清洗工作，根據相應的器械配置單檢查確定器械，然后由手術室負責器械的護士與消毒供應室的工作人員在專門的工作區域查清具體的手術器械品種以及個數，填好表單，并完成轉移工作，手術室負責器械的護士與消毒供應室的工作人員都應該在表單上簽字。全部完成之后使用專門的密閉式污車將手術器械轉移至消毒供應室之中。

第二點就是，對手術器械完成第二遍清洗并進行消毒。消毒供應室的專門工作人員首先把手術器械進行分類，按照不同種類分別放到不同的清洗籃筐里面，將清洗籃筐轉移至消毒供應室內部專門進行清洗的地方，第一步是人工清洗手術器械；第二步是將手術器械放到清洗中進行清洗以及消毒，嚴格按照流程操作，必須確保手術器械的清洗以及消毒程度；第三步是派遣專門負責檢查的工作人員通過隨機抽取樣品的手段，鑒定手術器械的清洗以及消毒程度，統計分析手術器械的清洗合格率。

第三點就是，手術器械相應的質量鑒定。在手術器械完成清洗以及消毒流程之后，認真嚴謹地對已清洗消毒的手術器械進行相應的質量鑒定，主要是清洗質量、在檢查包裝區進行手術器械詳細的質量鑒定工作，鑒定主要圍繞手術器械的清洗質量、數量以及使用功能，及時記錄并排除掉存在問題的手術器械，防止問題手術器械干擾手術操作，威脅患者人身安全。必須選擇恰當的材料對清洗消毒之后的手術器械進行包裝，滅菌指示卡在包裝的里面和外面各放一個，同時通過兩個工作人員核對，確保準確無誤后進行包裝。

第四點就是，密切監測滅菌過程中的手術器械。具體的監測方法為：合格：經過滅菌的包裝袋不存在濕包現象，包裝密實，包外的指示膠帶顏色發生變化；不合格：經過滅菌的包裝袋存在濕包現象，包裝稀松，包外的指示膠帶顏色沒有發生變化。

第五點就是，將無菌的手術器械運至手術室。達到標準的手術器械由消毒供應室工作人員，必須通過潔梯轉移至手術室之中，嚴格避免轉移過程的污染，保證手術器械的無菌潔凈。

1.3 觀察指標

統計實驗組以及參考組手術器械的清洗以及消毒達標率，并對數據進行分析。在本醫院參與手術的醫護人員中隨機選擇210位，調查他們對這些手術器械的滿意程度。將已經滅菌后的器械包打開，發現器械表面干凈、使用靈活、操作靈敏、能夠完整閉合、同時刀等銳器鋒利，即為滿意。未達到上述標準，即為不滿意。

1.4 統計學分析

借助SPSS 20.0作為本次研究的統計學軟件，將所有實驗數據均錄入其中進行統計處理。在處理計量資料的時候，我們采用平均數±標準差的方式進行表示。在處理計數資料的時候，我們選擇百分數進行表示，并且使用卡方檢驗作為統計學方法，除此之外，選擇P＜0.05作為檢驗統計學顯著性的標準。

2 結果

實驗組中手術器械的消毒達標率為99.83%，清洗達標率為99.41%；參考組中手術器械的消毒達標率為92.32%，清潔達標率為92.78%，參考組手術器械在消毒達標率以及清洗達標率方面明顯弱于實驗組（P＜0.05）。與此同時，實驗組相關醫護人員的滿意程度為94.8%（199/210），參考組相關醫護人員的滿意程度為84.8%（178/210），實驗組的滿意程度明顯高于參考組（P＜0.05）。

3 討論

消毒供應科室的工作效用以及管理能力會直接對手術的完成質量以及病人后續的感染風險造成影響。是評價一個醫院醫治水準的重中之重[3]。如果消毒供應室的工作效用以及管理能力差強人意，會直接造成手術器械的清洗達標率以及消毒達標率下降，進一步大大提高了病人手術過程患上感染的幾率，威脅了病人的人身安全，導致手術失敗，會造成醫患糾紛，干擾醫院的正常工作[4]。

對消毒供應室采取一體化管理方法，在常規管理的前提下，對消毒供應室中工作人員制定了固定的工作流程規范，同時對于多樣的手術器械選擇有針對性的清洗以及消毒方法。首先從各個角度把握清洗以及消毒工作，包裝以及轉移由專門負責手術器械的工作人員完成，這降低了轉移階段出現二次污染的風險，盡可能提高手術器械的清洗合格率[5]。同時一體化管理方法對于手術器械的篩查工作更為嚴密，及時清理了無法正常使用的手術器械，避免了手術過程中由于手術器械不靈敏而引發的問題[6]。本實驗結果發現，一體化管理方法在消毒供應室里面使用，能夠提高手術器械的清洗以及消毒合格率，同時醫護人員的使用滿意程度顯著上升。該方法能夠提升清洗效用，降低手術風險，有利于高質量的完成手術，在實際使用中效果明顯，值得大范圍推廣。