毛刺法的臨床應用概況

陳靜，白華，趙凱，張廣成，宋菲

（亳州職業技術學院醫護系，安徽 亳州 236800）

0 引言

毛刺法又稱為“皮部刺法”，為古代九刺法中的一種[1]，是用毫針淺刺皮膚的方法，其針刺特點是淺且輕、多而密，根據針刺密度不同，可分為上下左右間隔約1寸的稀疏針法和上下左右間隔約5分的密集針法。關于其治療作用，早在《黃帝內經》中就有記載，如《靈樞·管針》曰：“毛刺者，刺浮痹于皮膚也”，說明毛刺法可用于治療邪氣留于皮毛之間的疾病。現代學者認為使用毛刺法治療邪氣較淺的疾病，即可以有效的治療疾病，又可以防止因針刺過深導致邪氣進一步的發展[2]。其應用基礎源于十二皮部理論，十二皮部是經絡系統的重要組成部分，與經絡、臟腑聯系密切，通過針刺皮部可以有效的調理臟腑，達到治療疾病的目的[3]。近年來，毛刺法在治療面肌痙攣、面癱、帶狀皰疹等方面應用較多，療效顯著，現將毛刺法的臨床應用綜述如下。

1 毛刺治療面肌痙攣

劉蓉[4]使用毛刺法結合巨刺法治療35例面肌痙攣患者，總有效率94.3%，認為毛刺法多針淺刺，具有疏散表邪，調和營衛的作用，能夠調氣血、和營衛，使氣血調和，筋肉得以充養。賈翠霞等[5]比較毛刺法與A 型肉毒桿菌毒素局部注射治療面肌痙攣的療效，結果顯示，毛刺法治療面肌痙攣的療效更好，而且無不良反應。認為毛刺法可以刺激機體的神經末梢，引起軸突反應和節段反射，從而達到擴張血管，改善血供，促進炎癥吸收的效果。呂海慶等[6]認為面肌痙攣病位較淺，常規針刺較深或者手法較重時，反而會加重病情，而毛刺法破皮即止，刺激性小，疼痛輕，患者易接受，不良反應少，預后較好。研究中使用毛刺法治療33例面肌痙攣的患者，并與常規針刺治療的27例進行對比，結果證實，毛刺法的療效優于常規針刺（P<0.05）。劉鵬等[7]使用毛刺閃罐法治療20例面肌痙攣患者，發現不僅痊愈率和總有效率優于常規針刺，而且沒有并發癥的發生，療效較好，是治療面肌痙攣的適宜方法。王明明等[8]將68例面肌痙攣患者隨機分為治療組和對照組各34例，治療組采用毛刺法治療，對照組采用常規針刺治療。結果：兩組的Cohen痙攣強度分級和總有效率比較，治療組均優于對照組（P<0.05）。毛刺法具有調補營衛，扶正祛邪的作用，可充實正氣，防止邪氣入侵，療效優于常規針刺。王云等[9]取穴面部痙攣區域阿是穴、合谷、太沖，使用毛刺法治療38例面肌痙攣患者，總有效率達92.11%。認為本法輕淺而刺，不施行補瀉手法，避免了刺激量過大加重病情，療效顯著，值得推廣。

2 毛刺法治療面癱

包連勝等[10]選取40例頑固性面癱患者作為治療組采用毛刺法治療，對照組40例采用常規針刺治療。結果：治療2個療程后兩組的總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）,治療5個療程后治療組的總有效率明顯優于對照組（P<0.01），表明毛刺法的療效優于常規針刺治療，且治療效果與療程有關。李妍等[11]研究發現在取穴相同的情況下，毛刺法治療急性期面癱不僅療效優于常規針刺治療，而且治愈所用時間更短。認為面癱急性期邪氣在皮部，病位尚淺，此時治療應多針淺刺輕刺激，避免加重神經損害，延誤病情。向進等[12]選取46例周圍性面癱患者，急性期采用毛刺法治療，恢復期采用電針治療，總有效率97.83%。面癱早期，病位淺，經脈空虛，強刺激容易損傷正氣，使用毛刺法治療，避免對面神經產生過度刺激的同時，又能達到治療的目的；恢復期，正氣漸漸恢復，面神經炎癥刺激減少，主要以肌肉失于神經調節為主，采用電針法可以加強針感，促進神經傳導，從而提高面神經恢復的幾率。張鳳琴等[13]認為面癱的發病是風邪外襲，外邪入侵導致的，受邪過程中浮絡首當其沖，毛刺法針對受侵擾的浮絡，調和營衛，疏理皮腠，養營和血，既能導邪外出，又可以安未受邪之地。使用毛刺法治療33例面癱患者，總有效率94%，常規針刺治療32例，總有效率75%，說明毛刺法的療效更好。

3 毛刺法治療帶狀皰疹

洪代惠[14]使用毛刺法加罐配合藥物治療26例帶狀皰疹患者，治療1周后，所有患者的痂殼脫落，疼痛消失，無后遺癥存在，療效滿意。陳龍鳳等[15]認為帶狀皰疹病位在皮膚表層，使用毛刺法局部治療，可以疏通經脈，理氣化瘀，避免引邪入內，對于治療帶狀皰疹的局部病損是一種較為恰當的刺法。寇吉友等[16]選取60例帶狀皰疹患者，使用毛刺法結合中藥治療，3個療程后，總有效率達96.7%。毛刺法循經針刺可以通絡止痛治標，辯證分型使用中藥治本，針藥并用，標本兼治，效果較好，值得推廣。胡璐曼等[17]認為帶狀皰疹的發病部位在皮部，病機分為氣滯血瘀和氣血虧虛兩類，均為氣血失調。毛刺法通過刺激皮部調和營衛，從而達到調節氣血的作用，因此治療帶狀皰疹后遺癥具有較好的臨床效果。

4 毛刺法治療股外側神經炎

曾奕[18]將63例股外側皮神經炎患者隨機分為治療組32例和對照組31例，治療組采用毛刺法，在患者大腿局部感覺異常處的皮膚上多針淺刺，對照組以風市、中瀆為主穴，再在病變局部皮膚進行圍刺，結果顯示治療組的治愈率優于對照組（P<0.05）。股外側神經炎屬于皮部癥狀，為毛刺法的治療范圍，通過刺激皮部可以激發肌膚經氣的運行，疏泄皮膚的邪氣，從而達到濡養患側皮膚的目的，而且毛刺法輕巧，痛苦小，患者更容易接受。丁雅珊等[19]通過毛刺法結合直刺股外穴治療26例股外側皮神經炎的患者，總有效率為96.2%。認為毛刺法具有調和營衛，疏通腠理，補虛活血的作用，可以治療股外側神經炎出現的麻木、刺痛等癥狀，結合股外穴直刺療效更佳。

5 毛刺法治療中風

王濤[20]為研究毛刺法治療中風后麻木的療效，將73例患者分為毛刺組39例，對照組34例，結果毛刺組總有效率94.87%，優于對照組的82.35%（P<0.05）。其研究認為，毛刺法通過刺激皮膚上的神經末梢感受器改變神經遞質的傳遞，通過傳導束對相應的大腦皮質中樞產生良性刺激以及改善局部血液的微循環來達到治療中風后麻木的目的。柴玉華等[21]將100例中風患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用毛刺法治療，對照組采用常規針刺治療。治療10次顯示，觀察組的顯效率明顯優于對照組。毛刺法雖淺刺在皮膚，但通過經絡間的廣泛聯系，可以激發經氣，平衡陰陽，從而達到盡快恢復癱瘓部位生理功能的作用。

6 其他

陸菁[22]觀察毛刺法為主治療雀斑的療效。治療76例患者中痊愈5例，顯效47例，好轉17例，無效7例，總有效率91%。結果顯示本法對肝郁血瘀型、脾虛血瘀型、腎陰虛衰型的療效相仿。何樂中[23]使用毛刺法治療30例糖尿病周圍神經病變的患者，并與甲鈷胺肌肉注射的30例患者進行對比。結果說明毛刺法的臨床療效更好，而且能夠有效改善患者的癥狀和體征，并提高神經傳導速度。孫丹等[24]通過使用體針結合毛刺法治療沖任失調型痤瘡患者40例，總結出此種療法不僅改善了患者的痤瘡皮損程度，還能夠改善月經不調的癥狀，具有標本兼治的作用。認為毛刺法淺刺在皮毛，可開發腠理，迫邪外出，同時由于肺主皮毛，還可以養肺金之脈，內收相火。

7 討論

毛刺法首見于《靈樞·官針》，是一種獨特的皮部刺法，《素問·皮部論篇》：“凡十二經絡脈者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部與經絡、臟腑關系密切，其分布區域，以十二經脈在體表的循行分布范圍為依據，既是十二經脈功能活動反映于體表的部位，也是絡脈之氣散布所在。皮部位于機體的最外層，通過孫脈、絡脈、經脈與臟腑相連，皮部-經脈-臟腑是一個有機的整體。疾病可通過皮部傳至經絡、臟腑，相反經絡、臟腑的疾病也可以反映在皮部。毛刺法通過刺激皮部，調和營衛，激發經氣向臟腑傳導，達到治療經絡、氣血、筋肉、臟腑疾病的目的。《素問·咳論》曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”[25]，毛刺法針刺皮部也可以調理失宣的肺部，治療與肺相關的疾病。

現代醫學研究認為，針刺可使中樞神經系統向應激狀態狀態轉變，強大的刺激可降低免疫系統功能，導致人體的抗病能力下降；而淺而小的刺激可以改善免疫系統的作用，調節神經、體液等系統，促進經絡臟腑的自我調整，達到恢復功能平衡的作用。毛刺法針刺淺且刺激量小，故可調節免疫系統的功能，促進機體恢復正常。同時，毛刺法還可以擴張血管，增強毛細血管的滲透力，改善局部的血液循環，從而達到一定的治療作用。

綜上所述，毛刺法除了可以治療面部疾病和皮膚疾病外，還可以治療中風、月經不調等病證，而且痛苦小，操作簡單，見效快，安全性好。其臨床應用較為廣泛，但對其研究較少，其機制目前還不十分清楚，有關其理論探討也局限在神經傳導和調節免疫等方面。因此，有必要對毛刺法進一步研究，探索其治病的作用機制，以推廣其應用。