320排螺旋CT對進展期胃癌侵犯胃周臟器診斷中的應用初探

李穎，張正，孟哲，朱星星，詹路江，楊艷紅

（紅河州第三人民醫院，云南 紅河 661000）

0 引言

近年，胃部疾病發生率呈現逐年增長的趨勢，進展期胃癌指胃壁肌層、漿膜層已經受到癌組織侵入[1]。臨床采取有效診斷方式，及時判斷胃周臟器是否受到進展期胃癌侵犯，對臨床制定相應治療措施具有指導意義。本文旨在探討320排螺旋CT的診斷價值，為臨床提供參考依據，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月至2018年12月我院進展期胃癌侵犯胃周臟器患者126例作為研究對象，選取病例均經術后病理檢查確診，此次研究患者及其家屬均簽署研究同意書，排除伴有精神病史、哺乳期和妊娠期的患者，126例患者中男、女分別為68例、58例；年齡30～80歲，平均（57.52±6.35）歲。

1.2 方法

儀器：320排螺旋CT機（東芝Auqio ONE）；掃面參數設置：螺距1、準直5～10 mm、電流280 mA、電壓140 kV；工作站：HP ZR2400 W。126例患者檢查前5～10 min，給予患者鹽酸莨菪堿注射液20 mg進行肌內注射，上機檢查前，服用800 mL溫開水，指導患者取仰臥位，于患者屏氣的情況下，平掃上腹部，層厚設置為5 mm[2]；重建層距參數設置為2 mm，實施增強掃描，給予患者碘普羅胺（劑量：1.5 mL/kg，速度：2.5～3.0 mL/s，用藥方式：靜脈注射）、生理鹽水（劑量：50 mL，使用方式：靜脈注射），上述靜脈注射開始后25 s、65～70 s、3～4 min分別對應動脈期、門靜脈期、平衡期實施掃描操作[3]；320排螺旋CT機掃描圖像由3位高資歷、高經驗的臨床專家共同做出一致判斷。

1.3 觀察指標和判斷標準

腫瘤所在部位胃腸漿膜面征象[4]：毛刺、結節、毛躁、光滑；腫瘤區域[5]：全胃、胃竇部、胃體、賁門；胃周臟器受侵征象[6]：腫瘤與胃周組織及臟器是否存在異常密度變化以及間隙是否清晰存在。

1.4 統計學方法

數據采用專業軟件SPSS 24.0完成分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05則表示組間差異統計學意義。

2 結果

2.1 CT診斷與病理檢查結果對比

詳見表1。

2.2 進展性胃癌分型和CT征象

彌散浸潤型30.16 %（38/126）、潰瘍型48.41 %（61/126）、結節型21.43 %（27/126）。侵犯網膜和結腸：CT圖像顯示腫瘤部位腸壁、胃壁可見網膜增厚，漿膜面毛糙，索條粗細、長短不一，經增強掃描后，強化明顯；侵犯胰腺：胰腺與胃壁間脂肪層呈現密度變高，網格或者脂肪層、條索消失，胰腺實質呈現無強化區或者輕度不規則強化；侵犯肝臟：胃與肝間脂肪層呈現消失狀態，無鄰近或者有鄰近肝臟出現異常強化。

3 討論

近年，隨著我國影像學的不斷發展和完善，320排螺旋CT被廣泛應用于臨床疾病的診治，臨床又將其稱為320排動態容積CT，可實現動態容積成像[7]。320排螺旋CT作為臨床檢查的先進設備，具有瞬間成像的特性，掃描一圈僅需0.35 s，實施多圈掃描后，可充分顯示受檢部位血流和活動情況[8]，呈現動態立體圖像，具有圖像清晰、檢查速度快的優點[9]，因此，具有安全、綠色的優勢。本文研究結果顯示，經CT掃描后，臨床可對疾病大體分型，分為彌散浸潤型、潰瘍型、結節型，提示，CT掃面，可對胃癌進行大體分型；126例患者診斷準確率69.84 %、敏感度84.62 %，陳望、趙珂、李揚[10]文獻研究顯示，134例患者診斷準確率79.9 %，本文研究準確率低于該文獻，分析其中原因，可能是本文研究和該文獻研究病例過少，因而，研究結果差異較大，但是，本文研究結果表明，CT針對胰腺、網膜及胰腺診斷準確率和敏感度較高，其臨床診斷指導意義較高；CT征象結果表明，不同受侵部位各有證象特征。根據上述結果可知，CT掃描可為臨床判斷胃癌預后及其生物學行為提供評估依據，從而為患者提供有效治療術式。

綜上所述，臨床針對進展期胃癌侵犯胃周臟器診斷中采用320排螺旋CT，用于診斷網膜及胰腺、胰腺具有敏感度高、準確高的優勢，可協助臨床腫瘤大體分型，顯示胃周臟器受侵征象，為臨床提供診治依據。