失禁性皮炎的預防及護理

韓美花，金成玉

（吉林省延邊第二人民醫院特需病房，吉林 延吉 133000）

0 引言

失禁性皮炎為大小便失禁患者常見并發癥，誘發原因為尿漬及糞便長期刺激肛周和會陰部位，癥狀表現為瘙癢、不適等，嚴重時，造成皮膚繼發感染、皮膚破潰等，嚴重影響患者的生活質量。護理為降低失禁性皮炎發生率的有效措施，在護理過程中，同時予以預防性措施，可提高患者及家屬預防勝于治療的意識，提升其預防能力，進一步降低其發生率，促進患者康復。本院以收治的失禁性皮炎患者為研究對象，探討預防及護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年10月收治的失禁性皮炎患者37例，男20例，女17例；年齡26-75歲，平均（55.2±3.5）歲；小便失禁20例，大便失禁10例，大小便失禁7例；APACHEⅡ評分13-30分，平均（21.5±4.8）分；科室來源:呼吸內科22例，消化科2例，神經內科5例，ICU8例；皮炎程度:輕度21例，中度10例，重度6例。排除標準:排除單純尿失禁患者。

1.2 方法

1.2.1 預防措施

臨床護理中，事前預防也是一項十分重要的工作，通過事前預防的有效開展，可以減少失禁性皮炎的發生，并提高患者及其家屬的預防意識及能力。失禁性皮炎患者入院后，將誘發的原因、治療方法、預防措施等詳細地介紹給患者，增加患者的認知，消除患者不良心理的同時，也可提升患者的預防意識，減少失禁性皮炎發生[1]。

1.2.2 護理措施

（1）評估失禁患者皮炎的發生風險:患者伴有大小便失禁后，護理人員應及時評估失禁性皮炎的發生風險，依據評估結果，給予患者相應的重視，預防失禁性皮炎的發生。

（2）密切觀察患者的大便、小便失禁情況:如患者為小便失禁，首先給予患者會陰部、腹股溝部用溫水沖洗清潔，接著將造口粉均勻地涂在肛周部位，之后噴賽膚潤或液體敷料，待干后，利用3M透明貼貼于外部。患者為男性時，可給予患者尿套。如患者為大便失禁時，對大便的量及性質密切觀察，大便的量比較少（＜10ml）時，清潔及處理方法與小便失禁患者相同，大便的量比較多時，上述清潔及處理步驟完成后，再將一次性肛門造口袋貼上[2]。大便量比較多，而且呈稀水樣時，清潔及3M透明貼的方法均相同，貼好后，給予患者氣管插管，充氣氣囊，引流袋與外部連接。

1.3 觀察指標

觀察護理后患者失禁性皮炎的恢復狀況，基本消除疼痛等皮炎癥狀，或皮炎轉為輕度判定為顯效；部分改善皮炎癥狀，或重度轉為輕度判定為有效；癥狀及皮炎程度無明顯改善判定為無效。

調查患者對護理的滿意度，滿分100分，分數越高，滿意度越高。調查患者相關健康知識知曉情況，滿分100分，分數越高，患者相關健康知識掌握度越高。

2 結果

經過護理后，37例患者中，顯效27例，顯效率73.0%，有效10例，有效率27.0%，無效0例，無效率0.0%，總有效率100%（37/37）。

經調查可知，37例患者對護理滿意度評分為（97.4±2.6）分，健康知識知曉情況評分為（89.7±3.4）分。

3 討論

失禁性皮炎屬于一個新興的概念，正式報道見于2007年，屬于失禁、傷口、造口領域。臨床中，呼吸內科、外科、神經內科、ICU等多個科室的患者伴有大小便失禁時，均有可能發生失禁性皮炎，其中，尤以呼吸內科病房的發病率高，主要原因在于呼吸病房患者多長期臥床、高齡（平均年齡78歲，最高年齡97歲），易伴有昏迷、營養不良等癥狀，加上大量使用抗生素等因素，大小便失禁發生率高，由此提高了失禁性皮炎的發生率[3]，患者發生失禁性皮炎后，不僅會增加其痛苦程度，也不利于病情的恢復，護理為預防失禁性皮炎及促進發生失禁性皮炎患者痊愈的主要手段，護理過程中，如患者未發生失禁性皮炎，護理措施以預防為主，除了給予患者清潔、潤膚之外，還給予患者及其家屬全面的健康教育，增加患者及其家屬對失禁性皮炎的認知，并了解預防的方法，提高患者及家屬的預防性意識及能力，降低失禁性皮炎的發生率[4]。如患者已經發生失禁性皮炎，除了清潔、潤膚、隔離保護（不含酒精的保護劑）等常規護理措施外，護理人員還針對患者的具體情況，給予患者有針對性的處理，比如應用一次性肛門造口袋、外接引流袋等，改善患者皮炎癥狀及程度，促進患者痊愈[5-7]。在本研究中，所有失禁性皮炎患者均給予全面的護理干預及預防性措施，經過護理后，所有患者均好轉，無無效患者，且患者的健康知識知曉程度及對護理滿意度評分均比較高，具有良好的護理及預防效果[8]。

綜上所述，失禁性皮炎易發生于大小便失禁患者中，增加患者的痛苦程度，不利于患者疾病的康復，降低患者的生活質量，患者治療期間，應給予患者全面的護理干預，并在患者未發生失禁性皮炎時采取預防性的措施，提升患者自身及其家屬的預防意識[9]，做好清潔、潤膚、隔離保護工作，使用器械或先進的產品讓皮膚遠離尿液或糞便，控制或轉移引起皮膚潮濕的原因，降低失禁性皮炎發生率，促使患者盡早痊愈，提高患者的生活質量[10]。