新生兒撫觸護理聯合中醫推拿效果評定

楊秋萍

新生兒在出生后往往需要接受監護，在其監護期間，對新生兒進行撫觸護理，可在一定程度上促進新生兒體格發育[1]，而近年來，中醫學理論被逐漸應用到臨床護理中，部分中醫特色技術(如推拿)在臨床護理中的應用效果較好，本研究旨在探討新生兒撫觸護理聯合中醫推拿的價值，為此，針對100例足月分娩新生兒開展研究。

1 資料與方法

1.1一般資料研究時間：2017年8月—2018年3月；研究對象：我院100例足月分娩的正常新生兒；分組方法：隨機數字表法。100例新生兒被隨機分為2組，各50例，其中，對照組有男28例、女22例；胎齡為37～40周，平均(38.65±1.27)周；出生時體質量為2.79～3.80 kg，平均(3.24±0.41)kg。觀察組有男27例、女23例；胎齡為37～40周，平均(38.51±1.42)周；出生時體質量為2.68～3.87 kg，平均(3.29±0.39)kg。2組資料比較，P>0.05，研究可比。本研究符合醫學實驗倫理學原則，經醫院倫理學委員會批準。

1.2納入與排除標準納入標準：1)胎齡達到37周，足月分娩；2)出生時體質量達到2.5 kg，無低體質量新生兒；(3)家長對研究知情同意。排除標準：1)消化道畸形兒；2)重度窒息兒；3)嚴重感染。

1.3方法對照組實施撫觸護理，在新生兒皮膚表面進行輕柔的撫摸，撫摸時，動作輕柔、緩慢，并采用柔和的聲音與新生兒進行對話，使其能夠感受到溫暖。觀察組在撫觸護理的基礎上實施中醫推拿，將雙手拇指按于新生兒腰背部督脈、足太陽膀胱經諸穴，持續推拿按揉15～20次，捏脊3～5次，再沿著新生兒胸部肋弓角緣自中脘向臍部兩旁分推持續2 min左右，再于新生兒腹部用掌心和指腹沿著順時針方向輕輕按揉20～30次，再將掌心對著臍部，雙掌交疊，沿著順時針方向繞新生兒臍部揉腹持續2 min左右，再于新生兒下肢足三里按揉20～30次，每天進行1次推拿，持續30 d。

1.4觀察指標比較2組新生兒的每日攝入奶量、每日睡眠時間、體質量、身長、頭圍、生理性黃疸發生率、喂養不耐受發生情況、胃腸道功能紊亂(嘔吐、腹脹、胃潴留、壞死性小腸結腸炎)發生情況。

1.5統計學方法選擇SPSS19.0軟件，χ2檢驗用于計數資料比較，t檢驗用于計量資料比較。P<0.05時有統計學意義。

2 結果

2.12組新生兒每日攝入奶量及睡眠時間的比較觀察組的每日攝入奶量高于對照組(P<0.05)，其每日睡眠時間長于對照組(P<0.05)。見表1。

組別例數每日攝入奶量(mg)每日睡眠時間(h)對照組5038.92±9.71 16.42±2.74觀察組5051.28±12.4319.81±3.39t值5.5415.499P值0.0000.000

2.22組新生兒體質量、身長、頭圍的比較干預后1個月、2個月、3個月，觀察組的體質量、身長、頭圍均大于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒體質量、身長、頭圍的比較 (例，

2.32組新生兒生理性黃疸及喂養不耐受發生率的比較觀察組的生理性黃疸發生率低于對照組(P<0.05)，其喂養不耐受發生率也低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組新生兒生理性黃疸及喂養不耐受發生率的比較 (例，%)

2.42組新生兒胃腸功能紊亂發生情況的比較組間各項胃腸功能紊亂發生情況比較，觀察組嘔吐、腹脹、胃潴留、壞死性小腸結腸炎等發生率均低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組新生兒胃腸功能紊亂發生情況的比較 (例，%)

3 討論

新生兒由于其出生后的機體免疫功能低下，易發生不良事件，需接受早期監護，而在新生兒接受監護期間，對新生兒采取合理的護理干預具有其必要性[2～4]。撫觸護理是新生兒常見的護理措施，也是一種特色護理措施，主要是通過與新生兒皮膚表面進行接觸，刺激新生兒皮膚系統，不僅可在一定程度上刺激新生兒胃腸蠕動，加快胃腸排空，減少尿潴留、腹脹等不良事件發生，還可提高新生兒的免疫力，刺激其大腦中樞神經系統發育和體格發育，對新生兒而言是一項簡便有效且實用的護理措施[5～8]。

近年來，中醫學理論逐漸得到臨床關注和重視，中醫特色技術被逐漸應用于臨床護理中，中醫推拿屬于中醫特色技術，該技術在新生兒中應用取得了一定的效果。新生兒撫觸護理聯合推拿技術，在一定程度上可安撫新生兒，使其逐漸適應環境，其中，捏脊可刺激新生兒背部皮膚神經，按揉背部督脈、足太陽膀胱經諸穴可促進其背部血液循環，調理臟腑，按揉胸部可幫助新生兒調節呼吸，輕揉腹部可刺激新生兒胃腸功能，加強其排氣通便，按揉下肢可起到舒經通絡作用，增強新生兒四肢的靈活反應及運動協調功能[9～12]。

本研究發現，觀察組的每日攝入奶量高于對照組(P<0.05)，其每日睡眠時間長于對照組(P<0.05)，其干預后1個月、2個月、3個月的體質量、身長、頭圍均大于對照組(P<0.05)，且觀察組的生理性黃疸發生率、喂養不耐受發生率、各項胃腸功能紊亂情況發生率均低于對照組(P<0.05)，充分表明撫觸護理聯合中醫推拿技術對新生兒進行干預，可有效減少新生兒喂養不耐受、生理性黃疸以及胃腸功能紊亂等情況的發生，有利于保證新生兒母乳喂養狀況良好，促進其體格發育。

綜上所述，對新生兒實施撫觸護理聯合中醫推拿干預，可有效改善新生兒喂養狀況，有利于減少其不良事件發生，促進其體格發育。