參松養心膠囊聯合辛伐他汀治療心律失常的臨床療效及對心電圖和血脂的影響

王銀環

心律失常在臨床心血管系統疾病中最常見，是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常，其多由冠狀動脈狹窄，心肌缺血、缺氧導致心肌能量代謝障礙，使細胞內膜內鈉-鉀-ATP酶活性降低，使電生理失常[1]。據統計，中國每年約60萬人死于心源性猝死，其中90%是由于惡性心律失常導致的，心律失常不僅可加重原有心臟疾病，還可導致患者心源性猝死，對患者生命造成嚴重威脅[2]。心律失常屬中醫“怔忡”“心悸”等范疇，主要由氣血不足又兼瘀滯，血瘀擾亂心神，而致脈律失常。故采用合理、有效的方法治療心律失常是臨床上的研究重點。本研究采用參松養心膠囊聯合辛伐他汀治療心律失常，探討其臨床療效及對心電圖和血脂的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年4月—2018年2月接受診治的112例心律失常患者，按照隨機數字表法分為對照組與治療組，每組56例。對照組采用辛伐他汀治療，男32例，女24例；年齡35～67歲，平均年齡(54.24±8.68)歲。治療組采用參松養心膠囊聯合辛伐他汀治療，男31例，女25例；年齡35～69歲，平均年齡(55.08±9.16)歲。2組患者基本特征比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2納入與排除標準納入標準：1)符合《國際心肺復蘇和心血管急救指南·心律失常診斷與治療》[3]中心律失常的診斷標準；2)患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：1)呼吸功能衰竭者；2)肺、腎、肝、心功能嚴重異常者；3)患有精神方面疾病的患者；4)藥物耐受性差或不配合者。

1.3研究方法對照組：所有患者均給予辛伐他汀(啄州東樂制藥有限公司，規格：20 mg /片，國藥準字H20066497)口服，每次1片，每日1次，晚間頓服，連服1個月。治療組：在對照組的基礎上給予參松養心膠囊(北京以嶺藥業有限公司，規格：0.4 g/粒，國藥準字Z20103032)口服，每次4粒，每日3次，連續用藥1個月。

1.4觀察指標1)觀察2組臨床療效：顯效：臨床癥狀完全消失，心電圖顯示正常；有效：臨床癥狀明顯改善，心電圖顯示偶發期前收縮；無效：臨床癥狀、心電圖以及血脂無明顯改變，病情甚至有加重的趨勢。2)觀察治療前后患者動態心電圖情況，采用北京美高儀DMS 12導聯動態心電圖機監測平均心率、P-R間期、QRS間期。3)比較2組治療前后血脂指標：于治療前后清晨取5 ml空腹靜脈血，采用直接法測定低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平。

2 結果

2.12組患者臨床療效比較治療組的總有效率(92.86%)明顯高于對照組(80.36%)，2組比較有明顯差異(χ2=5.068，P=0.024)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.22組患者治療前后心電圖情況比較治療前，2組心電圖情況變化無差異(P>0.05)，治療后，治療組平均心率、P-R間期、QRS間期均明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療前后心電圖情況比較 (例，

2.32組患者血脂指標比較治療前，2組患者血脂指標無明顯差異(P>0.05)，治療后，治療組LDL-C水平明顯低于對照組，而HDL-C水平明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者血脂指標比較 (例，

3 討論

目前臨床上，西醫一般選用他汀類藥物治療心律失常。辛伐他汀具有良好降血脂作用，隨著藥理研究的不斷深入，研究發現辛伐他汀可充分調節患者體內血脂代謝，同時預防血栓等形成，具有抗氧化、抗纖維化等作用，此外還可抑制基質金屬蛋白酶活性，拮抗血管緊張素，緩解心律失常。

中醫學認為，心律失常屬“怔忡”“心悸”等范疇，主要是以陰血不足，心陽不振，鼓動血脈運行無力，痰火內擾，血滯心脈所致。針對心率失常的病機變化，中醫認為其治療主要以益氣養陰、活血通絡、清心安神為主，由人參、麥冬、山萸肉、丹參等組成參松養心膠囊具有上述功效。參松養心膠囊是新型的抗心律失常中藥制劑，可抑制心肌細胞膜鈉-鉀-ATP酶活性，有效改善心肌細胞代謝，調節自主神經功能。藥理研究也表明：參松養心膠囊可明顯降低冠脈阻力，降低心肌耗氧量和耗氧指數，提高緩慢性心率失常的心室率，改善心室電生理基質，且參松養心膠囊具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的特性，具有多環節的整合調節作用[4]。本研究結果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；治療后，治療組平均心率、P-R間期、QRS間期均明顯低于對照組(P<0.05)，提示經治療后心電圖檢測指標均獲得明顯改善，且心電圖監測能幫助患者及時診斷和治療；治療后，治療組LDL-C水平明顯低于對照組，而HDL-C水平明顯高于對照組(P<0.05)。由此可見，參松養心膠囊聯合辛伐他汀治療可有效控制心律失常，調整心肌功能，減輕患者微炎癥狀態，改善血脂代謝，促進患者康復，這一結論與研究一致[5]。

綜上所述，參松養心膠囊聯合辛伐他汀治療心律失常療效更好，可以有效控制心律失常，改善患者血脂代謝，值得臨床廣泛應用。