補腎壯骨方加減治療骨質疏松癥臨床觀察

黎力昊

骨質疏松癥發病原因復雜，作為一種全身范圍內的骨代謝類疾病，其主要特征為患者骨量有所減少，同時伴隨骨質微觀結構漸進性退化，骨質疏松癥患者臨床表現多為骨關節疼痛、易骨折等等，其主要發病人群為中老年群體，臨床發病率極高，現階段是國際衛生組織重視的老年人常見疾病之一[1]。本研究針對骨質疏松癥疾病予以分析，采用補腎壯骨方加減治療，其臨床效果顯著，能夠提升患者骨密度。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年3月—2018年3月接受治療的骨質疏松癥患者80例，采用隨機數字表法將其分為實驗組(40例)與參照組(40例)。其中，實驗組男性骨質疏松癥患者14例，女性患者26例；最小年齡49周歲，最大年齡78周歲，中位年齡(61.28±10.91)周歲；骨質疏松癥病程最短0.5年，最長15年，中位病程(7.61±2.94)年。參照組男性骨質疏松癥患者12例，女性患者28例；最小年齡51周歲，最大年齡79周歲，中位年齡(61.31±10.93)周歲；骨質疏松癥病程最短1年，最長14年，中位病程(7.59±2.91)年。2組患者年齡、性別、骨質疏松癥病程等基線資料進行統計分析，不具備明顯差異(P>0.05)，本研究分組方式有可比性。

1.2診斷標準診斷標準：西醫標準：符合國際衛生組織對骨質疏松癥的診斷標準；中醫標準：符合《中醫新藥臨床研究指導原則》中骨質疏松癥相關標準[2]。

1.3納入與排除標準納入標準：1)知曉本研究目的及方法；2)經骨密度檢測確診骨質疏松癥；3)自愿簽署同意書。排除標準：1)甲狀腺功能、腎功能異常；2)骨代謝類疾病；3)3個月內應用性激素或腎上腺素[3]。

1.4方法

1.4.1治療方法參照組行鈣劑治療，給予患者惠氏制藥有限公司生產的碳酸鈣D3咀嚼片，國藥準字H10950030，每日嚼服1～2次，每次1粒。實驗組應用補腎壯骨方加減治療，方劑：黨參15 g,鹿茸2 g,當歸10 g,制何首烏10 g,補骨脂10 g,肉桂3 g,川續斷15 g,杜仲10 g,生地黃15 g,川芎5 g,生白術10 g,茯苓10 g。根據患者病情予以加減治療，如患者肝腎虛虧嚴重加用當歸與山萸肉；如患者脾胃虛弱嚴重加用人參與薏苡仁；如患者脾腎兩虛嚴重加用熟地黃與人參；如患者血虛嚴重加用當歸與阿膠；如患者血瘀嚴重加用牛膝與紅花[4]。上述藥物水煎取汁，早晚各半劑。全部患者均連續治療2個月。

1.4.2觀察指標檢測患者治療2個月后腰椎L3、L4、L5骨密度，記錄患者治療后血鈣、維生素D、尿鈣等指標。

1.4.3療效判斷標準治療效果：顯效：患者腰背疼痛癥狀完全消失，骨密度檢測結果處于正常范圍；有效：患者臨床癥狀基本緩解，骨密度檢測得以大幅度改善；無效：未達到上述任何效果。總有效率=100%-無效率[5]。

1.4.4統計學方法本研究所有相關數據均采用SPSS 19.0軟件予以對比分析，實驗組與參照組腰椎L3、L4、L5骨密度及血鈣、維生素D、尿鈣等指標數據行t檢驗方式，采用均數±標準差表示。2組患者骨質疏松癥臨床治療效果情況行χ2檢驗，采用%表示。P<0.05則研究結果差異有統計學意義。

2 結果

2.12骨質疏松癥患者治療后各腰椎骨密度指標比較治療后，實驗組腰椎L3、L4、L5骨密度均高于參照組，兩者差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 2組骨質疏松癥患者治療后各腰椎骨密度指標比較 (例，

2.22組骨質疏松癥患者治療后相關指標比較治療后實驗組血鈣、維生素D、尿鈣等指標均高于參照組，兩者差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 2組骨質疏松癥患者治療后相關指標比較 (例，

2.32組骨質疏松癥患者臨床治療效果比較治療后實驗組骨質疏松癥臨床治療總有效率(95.00%)明顯高于參照組(72.50%)，兩者差異明顯(P<0.05)。見表3。

表3 2組骨質疏松癥患者臨床治療效果比較 (例，%)

3 討論

骨質疏松癥的發病機制為人體骨吸收與破壞速度超過新骨形成，從而導致患者骨量減少的疾病。骨質疏松癥屬于中醫“骨枯”“骨痹”“骨痿”范疇，該病與患者腎臟健康具有密不可分的關系，無論何種病因造成的骨質疏松癥，其根本原因在于患者處在腎虛癥狀[6]。對此，中醫在治療骨質疏松癥多以補腎為主，通過改變患者腎虛狀態來治療骨質疏松癥。

一般而言，臨床中大部分骨質疏松癥患者均為腎、肝、脾虛且氣血不足而造成，此乃本虛之癥，由上述原因導致患者出現血瘀、氣滯、火旺等癥狀，稱之為標實，本虛標實是中醫領域中骨質疏松癥的發病機理。《素問·痿論》云：“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿[7]”。是因人體腎臟屬水，人體若水虧虛則火旺，從而導致骨枯髓虛之癥。本研究針對上述中醫骨質疏松癥相關著作及學術研究加以總結，選用補腎壯骨方予以治療，方劑中包括黨參、鹿茸、當歸、制何首烏、補骨脂、肉桂、川續斷、杜仲、生地黃、川芎、生白術、茯苓等中藥，其中黨參、鹿茸、當歸、制何首烏、補骨脂、杜仲為補腎填精佳品，能夠起到壯骨之功效；川芎、生白術、茯苓具有利水滲濕、健脾益氣、祛風止痛的作用；生地黃、肉桂起到涼血解熱、引火歸元效果；川續斷可行血消腫、強健腰膝，上述諸藥共奏補腎益肝、行血壯骨、固本培元之藥效。另外，根據患者疾病情況及個人體質可針對性用藥，通過辨證加減治療方式，對改善患者骨質疏松癥病情、提高骨密度具有重要作用。

本次研究結果中，實驗組腰椎L3、L4、L5骨密度均高于參照組，兩者差異明顯(P<0.05)。實驗組血鈣、維生素D、尿鈣等指標均高于參照組，兩者差異明顯(P<0.05)。實驗組骨質疏松癥臨床治療總有效率(95.00%)明顯高于參照組(72.50%)，兩者差異明顯(P<0.05)。綜上所述，補腎壯骨方治療骨質疏松癥臨床療效顯著，能夠有效改善患者骨關節疼痛等癥狀，提升患者骨密度，應予以臨床推廣。