創新建立鹽城特色的綜合救助體系

□ 谷紅彬 劉一華

近年來，江蘇省鹽城市認真貫徹落實《社會救助暫行辦法》《國務院關于全面建立臨時救助制度的通知》和《國務院關于進一步健全特困人員救助供養制度的意見》，聚焦脫貧攻堅、聚焦特殊群體、聚焦群眾關切，堅持適度普惠與兜底救助相結合、精準救助與差異救助相結合、制度救助與社會幫扶相結合，創新建立了具有鹽城特色的綜合救助體系。主要做法是：

一、建立三項制度，補齊救助政策短板

1.建立托底救助制度，兜底保障支出型貧困。2014年，鹽城市研究將目前制度性救助沒有覆蓋到的低保邊緣家庭、支出型困難家庭納入救助范圍，創新建立了困難群眾托底救助制度。鹽城市委市政府專門出臺了《關于建立市區困難群眾托底救助制度的實施意見》，通過急難型臨時救助、支出型臨時救助和托底救助對因病、因災、因學、因禍、因殘等因素導致生活困難的家庭及時開展救助。市、縣兩級財政按照戶籍人口人均不低于10元的標準，全市每年安排了近1個億的托底救助專項預算，紅十字會和慈善會等各類社會慈善組織每年也安排不低于當年可用資金的三分之一投入托底救助專項資金“蓄水池”，為兜底救助提供了有利的資金保障。特別是在貧困家庭重大疾病救助方面，全市對因病致貧家庭患者個人自付醫療費用，在政策救助后可以解決95%以上。此外，針對困難家庭因為突發性、急難性的意外事件和特殊情況導致的嚴重困難，需要立即采取救助措施的情況，創新設計了“前置救助”程序，并就“前置救助”對象、形式和標準進行了明確的界定，變“事后救助”為“事發救助”。

2.建立大救助機制，統籌社會救助資源。2017年，鹽城市出臺了《關于加強社會救助政策銜接統籌使用社會資源建立大救助機制的意見》，在全國率先成立市級社會救助中心，并與各縣級社會救助中心、各部門單位協同聯動開展社會救助工作。市、縣兩級民政、衛健、教育、住建、人社等20多個部門及單位進駐中心，將各部門涉及的8大類60多個社會救助項目全部在社會救助中心相關窗口受理，實現了社會救助“一門受理、協同辦理”。借助全市統一的大救助機制，引入社會公益組織和愛心企業在社會救助中心設立項目窗口，現場受理慈善愛心項目幫扶的咨詢、申請和辦理，實現了政府部門與慈善組織之間的救助信息互通共享，提升了社會救助資源的使用效能。建成了覆蓋全市的社會救助綜合業務系統，搭建了社會救助供需信息對接平臺，使救助對象的需求和政府救助資源、慈善救助項目、社會愛心捐贈、群眾志愿服務形成無縫對接；還建立了社會救助機構與本地報刊、電視等媒體的急難對象信息溝通制度，幫助救助機構發現需要救助的急難對象。

3.建立民生保險制度，引入市場機制參與救助。2016年開始，創新建立了托底民生綜合保險項目。一是因災支出型困難救助保險，保障全市戶籍人員及居民自住房屋遭受風災、暴雨等自然災害以及家庭火災、煤氣中毒等事故災害時獲得賠償。二是重病支出型困難救助保險，對低保、特困、建檔立卡貧困戶及臨時救助對象中首發首診患食管癌、胃癌、白血病等56種特別重大疾病的，按照個人自負醫療費用的70%給予賠付，最高賠付42萬元。三是特困供養對象失能（智）護理保險，特困對象因年老、疾病、傷殘導致失能（智），安排進入專業護理機構進行護理供養的，由承保的商業保險機構支付每月1500元的護理補貼；分散在家供養護理，由承保的商業保險機構支付每月280元的護理補貼。

二、推行“四個聯動”，打通救助“最后一公里”

1.市區聯動。按照屬地管理、屬地救助的原則，各區負責本轄區范圍內各類群眾的救助審批和實施工作。市本級負責受理市直單位困難職工救助工作；按照就近就便原則受理大市區困難群眾的救助申請并及時轉交相關區實施救助，并跟蹤督查落實情況；對部分特別重大疾病家庭、特大災難事件當事人、特殊困難群眾等嚴重收不抵支的支出型困難家庭，經區級救助尚未能兜底的，由市級實施托底救助。

2.部門聯動。市縣兩級社會救助中心按照“職能單位駐點、平臺集中運行、中心統一管理”原則，將市級20多個具有救助職能部門、單位和社會組織及四個市轄區民政部門全部納入平臺，所有涉及社會救助業務的市直部門和單位派出工作人員在中心窗口辦公，“一站式”受理各類困難群眾求助，打造了社會救助“一門受理、協同辦理、統一救助”工作機制。

3.政社聯動。在不斷強化政府托底職責的基礎上，充分發揮社會工作服務機構和社會工作者在社會救助方面的優勢，動員包括政府部門、群團組織、企事業單位和公民個人等社會各方面力量參與社會救助工作，提供多樣化的救助項目。每年根據困難群體實際需求，在市級托底救助基金中安排不超過存量資金的10%，用于為困難家庭購買關愛幫扶救助服務項目。5年來，全市累計投入近100萬元通過政府購買服務的方式，向有資質的社會組織、專業社會工作機構和競爭性市場主體購買服務，以專項社會救助項目的形式，對低保及低保邊緣家庭中的未成年人、留守兒童、困境兒童和困境家庭兒童給予幫扶服務。

4.縣鎮村聯動。依托市、縣、鎮三級社會救助聯席會議，實現有關信息定期通報、重大事項全面會商、重點個案及時救助。利用社會綜合治理網絡體系和民政、衛計、教育、住建、人社、公安、城管等部門的基層社會管理和公共服務平臺，建立健全了基層網格化社會管理服務模式，形成了困難群眾以及高風險家庭登記備案制度、動態監測制度、信息報送制度和應對處置責任制度，實現對急難對象救助的快速響應。同時全市各地還統一設立“12349”救急難熱線電話，暢通困難群眾申請救助和有關人員報告急難情況渠道。

三、實施“五個一批”，實現兜底保障脫貧

1.動態管理納入一批。堅持以“精準救助”“應保盡保”“應退盡退”作為低保政策落實成效的根本標準，全面準確把握低保對象認定條件。對符合低保條件的建檔立卡低收入農戶，按照動態管理的要求及時納入低保保障范圍。建檔立卡低收入農戶申請低保時，將“實際共同生活”作為重要參考依據，通過低保日常動態管理納入一批建檔立卡低收入農戶。

2.核減剛性支出保障一批。對建檔立卡低收入農戶中單獨生活的老年人，其法定贍養義務人家庭人均收入低于相關標準、實際暫無贍養能力，可以納入低保保障范圍。對家庭財產狀況符合低保相關政策規定的建檔立卡低收入農戶，其家庭成員因殘疾、患重病增加的必要的醫療費用、護理費用、康復訓練費用等家庭剛性支出以及家庭必要的就業成本等，在核算家庭收入時可按相關規定扣減。建檔立卡低收入農戶中有喪失生活自理能力的、重大疾病還在治療康復期的，家庭每月必須支出的合理護理費用（不高于低保標準），申請低保時可在家庭收入中扣減。

3.重點保障改善一批。對建檔立卡低收入農戶家庭中重病重殘對象，按相關規定，參照單人戶納入低保保障范圍。對家庭財產狀況符合低保相關政策規定的建檔立卡低收入農戶中靠家庭供養且無法單獨立戶的一、二級重度殘疾人和三級智力殘疾人、三級精神殘疾人，參照單人戶納入低保保障范圍。對家庭財產狀況符合低保相關政策規定的建檔立卡低收入農戶中重大疾病患者，經鎮以上衛生綜合醫療機構認定因患重大疾病完全和部分喪失勞動能力的，經個人申請，可參照單人戶納入低保保障范圍。孤兒和困境兒童享受相關救助保障政策的，仍可以家庭為單位申請低保，兒童享受的待遇不計入其家庭收入。

4.緩退漸退扶助一批。對納入建檔立卡范圍的低保家庭人均收入高于低保標準但低于低保標準2倍的（含2倍），在脫貧攻堅期內保留低保待遇，使其通過扶貧政策和低保政策的“合力”實現穩定脫貧。

5.臨時救助兜底一批。臨時救助幫扶方式主要包括三個方面：一是相關政策規定的以財政資金實施的制度性臨時救助；二是村級集體資產收益以直接分紅或扶貧濟困的方式開展的村級臨時救濟；三是發動各級慈善和社會組織開展的社會力量救助幫扶。