對接受放射治療的惡性腫瘤患者進行強化心理護理的效果研討

吳 鳳

（中國人民解放軍海軍安慶醫院腫瘤科，安徽 安慶 246003）

近年來，惡性腫瘤的發病率呈現逐年上升的趨勢[1]。目前，臨床上常采用放射療法對惡性腫瘤患者進行治療。臨床實踐證實，在對惡性腫瘤患者進行放射治療期間，其可因多種原因產生焦慮的情緒[2]。本文主要探討對接受放射治療的惡性腫瘤患者進行強化心理護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2017年9月期間在中國人民解放軍海軍安慶醫院腫瘤科接受放射治療的94例惡性腫瘤患者作為研究對象，并將其分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男30例，女17例；其年齡為47～68歲，平均年齡為（56.1±10.2）歲；其KPS（Karnofsky功能狀態評分標準）的評分為73.9～85.1分，KPS的平均評分為（78.4±5.6）分；其中，原發性乳腺癌患者有7例，甲狀腺癌患者有5例，肺癌患者有5例，肝癌患者有5例，轉移瘤及復發瘤患者有25例。在觀察組患者中，有男28例，女19例；其年齡為46～67歲，平均年齡為（55.6±9.6）歲；其KPS的評分為74.3～83.7分，KPS的平均評分為（78.4±5.6）分；其中，原發性乳腺癌患者有5例，甲狀腺癌患者有6例，肺癌患者有5例，肝癌患者有4例，轉移瘤及復發瘤患者有27例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準

研究對象的納入標準是：1）患者KPS的評分≥70分。2）患者不存在認知功能障礙。3）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.3 方法

對兩組患者均進行放射治療及常規護理。進行常規護理的方法是：1）患者入院后，護理人員主動了解其病情，并評估其對放射治療的耐受性。2）在進行放射治療期間，護理人員密切觀察患者的各項生命體征。3）護理人員告知患者多食用蛋白質和維生素含量豐富的食物，避免食用生冷、辛辣、刺激性較強的食物。本次研究中，筆者對觀察組患者產生焦慮情緒的影響因素進行分析，總結為以下幾點：1）患者對放射治療的認知不正確，其認為放射治療屬于姑息治療，無法根治癌癥，從而導致其對治療失去信心，并產生焦慮、抑郁等不良情緒。2）患者的預計生存期較短，導致其心理壓力較大，進而出現焦慮的情緒。3）患者的性格過于內向和懦弱，面對疾病不知所措，從而出現焦慮、悲觀等不良情緒。焦慮情緒較為嚴重的患者甚至會產生輕生的念頭。4）患者家屬對患者的關心不夠，使患者無法感受到來自家庭的溫暖，從而使其失去對治療的信心，并產生焦慮、抑郁等不良情緒。5）在進行放射治療期間，患者常因發生惡心嘔吐、食欲減退等不良反應而感到身心俱疲，進而出現絕望、焦慮等不良情緒。由此可見，患者的預計生命期較短、患者的性格較為內向和懦弱、患者對放射治療的認知不正確、患者家屬對患者的關心不夠和放射治療的不良反應均是導致惡性腫瘤患者產生焦慮情緒的影響因素。為此，在進行常規護理的基礎上，筆者對觀察組患者進行強化心理護理。具體的方法是：1）對患者進行放射治療前護理。⑴護理人員向患者詳細介紹與其所患疾病相關的知識、放射治療的方法等，增加其對疾病的了解，從而緩解其不良情緒，并提高其對治護的依從性。⑵護理人員主動與患者進行交流，向其介紹進行放射治療可能會導致的不良反應，并告知其預防放射治療不良反應的方法，從而消除其恐懼的情緒，使其積極主動地接受治護。⑶護理人員向患者詳細介紹情緒轉移療法、正念減壓療法，并告知其可采用這種兩種療法來緩解其不良情緒。⑷護理人員對焦慮情緒較為嚴重的患者進行心理治療。進行心理治療的方法是：取得患者同意后，護理人員采用《自我感受負擔量表》對其心理狀態進行評估。根據評估的結果，護理人員對患者存在的心理問題進行剖析，并為其制定有針對性的心理治療方案。在進行心理治療期間，護理人員耐心傾聽患者的主訴，及時了解其不良情緒，并對其進行有針對性的心理疏導。2）對患者進行放射治療期間的護理。⑴護理人員密切觀察患者的臨床癥狀，若其出現惡心嘔吐、食欲減退、血象指標下降的不良反應，立即向醫生匯報，并對其進行對癥處理。同時，護理人員告知患者這些臨床癥狀是進行放射治療期間較為常見的不良反應，其并非個例，從而消除其焦慮、恐懼的情緒。⑵護理人員主動與患者進行溝通，告知其病情的變化情況、治療的效果等，從而消除其焦慮、絕望等不良情緒。⑶密切觀察患者的行為表現，若發現其存在沉默寡言、喃喃自語、自怨自艾等表現，護理人員及時對其進行心理疏導。⑷護理人員主動與患者的家屬進行溝通，告知其給予患者家庭的支持有助于緩解其不良情緒。⑸護理人員定期舉辦健康交流分享會，邀請病情控制較好的病友現身說法，從而增加患者戰勝疾病的信心。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者在制定放射治療計劃時、接受放射治療前1 d時、接受放射治療第3 d時、接受放射治療第4周時及接受放射治療第8周時其SAS的評分。應用SAS（焦慮自評量表）評估兩組患者的焦慮情緒。

1.5 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治護后，與對照組患者相比，觀察組患者制定放射治療計劃時、放射治療前1 d時、放射治療第3 d時、放射治療第4周時及放射治療第8周時SAS的評分均更低，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者在不同時間段SAS評分的比較（分，）

表1 兩組患者在不同時間段SAS評分的比較（分，）

注：*與觀察組相比，P＜0.05。

組別 例數 SAS的評分制定放射治療計劃時 放射治療前1 d時 放射治療第3 d時 放射治療第4周時 放射治療第8周時觀察組 47 61.3±11.5 61.6±10.4 60.7±9.8 59.4±7.6 57.8±11.2對照組 47 60.9±12.0 68.5±11.3* 65.6±10.2* 66.3±10.2* 64.0±10.6*

3 討論

腫瘤是指人體內局部組織細胞異常分化和過度增生所形成的新生物。根據生物學行為表現的不同，可將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤是指無浸潤性和轉移能力的腫瘤，包括子宮肌瘤、平滑肌瘤等。惡性腫瘤則是指具有浸潤性和轉移能力的腫瘤，包括乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌等。臨床實踐證實，對惡性腫瘤患者進行放射治療期間，其常因預計生命期較短、對放射治療的認知不正確、患者家屬對其關心不夠等產生焦慮的情緒。強化心理護理是指護理人員利用心理學知識和護理技術積極影響患者心理活動的一種護理方法。本次研究的結果說明，對接受放射治療的惡性腫瘤患者進行強化心理護理的臨床效果較好，能夠有效地緩解其不良情緒。