對接受手術治療的食管癌患者進行規范化護理的效果評析

史守梅，王秋晨，石 麗，閔禮紅，周 瓊

（皖南醫學院弋磯山醫院胸心外科，安徽 蕪湖 241000）

食管癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤。此病的致死率較高。進行手術治療是臨床上治療食管癌的主要方法。有研究發現，接受手術治療的食管癌患者常會出現強烈的生理及心理應激反應，從而可影響其治療的效果及預后[1]。臨床上應及時對接受手術治療的食管癌患者進行有效的護理干預，以提高其對治療的依從性，促進其康復。本文主要探究對接受手術治療的食管癌患者進行規范化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016年12月至2017年12月在皖南醫學院弋磯山醫院進行手術治療的68例食管癌患者作為研究對象。其入選標準是：1）經病理檢查被確診患有食管癌。2）認知功能正常、意識清醒，可配合完成各項治療、檢查及護理操作。3）本人及其家屬均同意參與本研究。根據護理方式的不同將其分為matched組和observation組（34例/組）。observation組患者的年齡為57～71歲，平均年齡（63.4±5.6）歲；其中有男性22例，女性12例。matched組患者的年齡為58～70歲，平均年齡（63.5±4.0）歲；其中有男性20例，女性14例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。本研究經皖南醫學院弋磯山醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

在對這兩組患者進行手術治療期間，對matched組患者實施普通護理，包括協助患者進行各項術前準備工作、術中協助醫生對患者進行手術操作、術后密切監測患者的生命體征、對其進行康復指導等。對observation組患者實施規范化護理。護理方法包括：1）在術前，護理人員根據患者的具體情況對其進行心理疏導，使其能夠主動地配合手術治療。注意保持患者口腔的清潔，對其口腔內的炎癥病灶進行積極的治療。督促患者戒煙，指導其進行深呼吸訓練和咳嗽訓練。對于痰液粘稠無法咳出的患者，遵醫囑對其進行吸痰處理，以防止其發生肺部并發癥。2）護理人員指導患者多進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。對于不能正常進食的患者，遵醫囑對其進行腸外營養支持，以改善其營養狀況，保持其水電解質的平衡。3）在進行手術的前一天，護理人員按胸部手術的要求對患者進行備皮處理，并為其留置胃管。在進行手術前一天的晚上及手術當天清晨對患者進行清潔灌腸。對于接受結腸代食管術的患者，在術前3～5 d讓其口服新霉素。4）在手術結束患者回到病房后，護理人員協助其取半臥位，并協助其吸氧。注意保持患者呼吸道的通暢，定時對其進行拍背，以促進其排痰。必要時對其進行吸痰處理。5）對于留置胃管的患者，護理人員注意保持其胃管的通暢，防止其發生胃管脫出或松動。定時使用生理鹽水對其胃管進行低壓沖洗，以防止其胃管發生堵塞。6）護理人員根據患者胃腸道的恢復情況對其進行飲食指導。先讓患者少量飲水，然后讓其進食流質食物，并循序漸進地讓其過渡到進食普通食物。告知患者在進食后應避免平臥，以防止其發生胃食管反流。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術畢至下床活動的時間、術畢至首次排氣及排便的時間、術后住院的時間及并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理

應用WPS office軟件對本文中的數據進行匯總。應用SPSS 21.0統計軟件對上述數據進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的對比

observation組患者術畢至下床活動的時間、術畢至首次排氣及排便的時間、術后住院的時間均短于matched組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的對比（±s）

表1 兩組患者各項手術指標的對比（±s）

注：*相比于matched組，P＜0.05。

組別 例數 術畢至下床活動的時間（d） 術畢至首次排氣的時間（h） 術畢至首次排便的時間（h） 術后住院的時間（d）observation 組 34 2.20±0.50* 35.80±2.60* 80.45±4.25* 9.50±1.00*matched 組 34 5.50±1.00 42.70±4.30 93.55±6.75 15.40±2.00

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

在術后，observation組患者中有1例患者發生切口感染；matched組患者中有3例患者發生切口感染，有2例患者發生尿潴留，有1例患者發生下肢深靜脈血栓。observation組患者術后并發癥的發生率為2.94%（1/34），matched組患者術后并發癥的發生率為17.65%（6/34），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，對食管癌患者進行手術治療可顯著改善其臨床癥狀，延長其生存時間[2]。相關的文獻指出，對接受手術治療的食管癌患者進行規范化護理能夠有效地降低其術后并發癥的發生率，促進其康復[3]。本次研究的結果顯示，observation組患者術畢至下床活動的時間、術畢至首次排氣及排便的時間、術后住院的時間均短于matched組患者，其術后并發癥的發生率低于matched組患者，P＜0.05。

綜上所述，對接受手術治療的食管癌患者進行規范化護理可顯著降低其術后并發癥的發生率，促進其康復。