對接受胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者進行優質護理的效果探討

賈 進

（江蘇省靖江市人民醫院，江蘇 靖江 214504）

肺結節是一種肉芽腫性疾病。進行胸腔鏡下肺葉切除術是臨床上治療肺結節的常用方法[1]。用此手術治療肺結節具有創傷小、患者術后恢復快等優點[2]。但有研究指出，接受胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者若未能得到有效的護理干預，可發生多種術后并發癥。本文對在江蘇省靖江市人民醫院進行胸腔鏡下肺葉切除術的52例肺結節患者進行分組研究，旨在探討對接受胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者進行優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月至2018年4月期間在江蘇省靖江市人民醫院進行胸腔鏡下肺葉切除術的52例肺結節患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機分為觀察組和對照組（26例/組）。觀察組患者中有男12例，女14例；其年齡為32～70歲，平均年齡（48.22±5.42）歲。對照組患者中有男11例，女15例；其年齡為33～71歲，平均年齡（49.11±4.12）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 護理方法

在對這兩組患者進行胸腔鏡下肺葉切除術期間，對對照組患者進行普通護理，包括協助其進行術前準備、術中協助醫生對其進行手術操作、對其進行預防術后并發癥的護理等。對觀察組患者進行優質護理。護理方法主要包括：1）在術前，護理人員協助患者進行心肺功能檢查、凝血功能檢查，對其病情進行評估，了解其對手術的耐受能力，確保其具有進行手術治療的適應證。主動與患者進行溝通，向其介紹實施胸腔鏡下肺葉切除術的方法及圍手術期內需要注意的事項，以緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。耐心地解答其提出的疑問，以提高其對醫護人員的信任度，使其能夠主動地配合治療和護理。2）在術前1周，護理人員指導患者進行腹式呼吸訓練和咳嗽訓練。協助患者取仰臥位，讓其保持身心放松，將雙手交叉放置于腹部。告知其吸氣時盡量保持胸部不動，腹部向上鼓起，然后均勻緩慢地呼氣。每天訓練3次，每次訓練5 min。督促患者戒煙，囑咐其注意避免感冒。3）在進行手術的過程中，護理人員協助患者進行鼻導管吸氧，對其進行消毒鋪巾。積極主動地為醫生傳遞手術器械，以縮短手術的時間。密切監測患者的血氧飽和度、心率、血壓、呼吸頻率等生命體征，防止其發生心腦血管不良事件。4）在術后，護理人員協助患者取舒適的體位，協助其進行面罩吸氧（氧流量為3～4 L/min）。指導患者進行有效的咳嗽，以促進其排痰。遵醫囑使用氨溴索對患者進行霧化吸入治療，以稀釋其呼吸道內的痰液，促進其呼吸道內痰液的排出。在患者的身體狀況有所好轉后，指導其使用深呼吸訓練器進行深呼吸訓練或進行吹氣球訓練，以促進其肺泡的擴張，增加其肺通氣量。5）護理人員注意觀察患者引流液的顏色、性質及量，防止其發生血胸。對于出現皮下氣腫癥狀的患者，用雙手輕輕按壓其皮下氣腫處的皮膚，使其皮下的氣體經引流管切口處排出。對于皮下氣腫癥狀較為嚴重的患者，遵醫囑對其進行穿刺排氣處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥（包括切口感染、皮下氣腫、血胸等）的發生率、住院的時間、對護理滿意程度的評分、臨床癥狀的積分和各項生活質量評分[3]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件分析本文中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥的發生率、住院的時間、對護理滿意程度評分的比較

觀察組患者術后并發癥的發生率低于對照組患者，其住院的時間短于對照組患者，其對護理滿意程度的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發癥的發生率、住院的時間、對護理滿意程度評分的比較（±s）

表1 兩組患者術后并發癥的發生率、住院的時間、對護理滿意程度評分的比較（±s）

組別 例數 術后并發癥的發生率[%(n)]住院的時間（d） 對護理滿意程度的評分（分）觀察組 26 3.85（1） 9.37±2.41 98.11±1.93對照組 26 19.23（5） 16.52±1.82 83.11±245

2.2 接受護理后兩組患者各項生活質量評分、臨床癥狀積分的比較

接受護理后，觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組患者，其臨床癥狀的積分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者各項生活質量評分、臨床癥狀積分的比較（分，±s）

表2 接受護理后兩組患者各項生活質量評分、臨床癥狀積分的比較（分，±s）

組別 臨床癥狀評分生活質量評分精神健康 情感功能 社會功能 生理功能觀察組 68.77±6.96 81.22±5.58 84.35±5.92 86.54±6.93 87.42±2.93對照組 76.66±7.01 79.66±7.54 81.32±6.25 83.43±5.55 66.54±5.39

3 討論

進行胸腔鏡下肺葉切除術是臨床上治療肺結節的常用方法[4]。相關的臨床研究表明[5]，對接受胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者進行優質護理能夠顯著改善其心理狀態，保證手術的順利進行，提高其對護理的滿意率，促進其康復。本研究的結果顯示，觀察組患者術后并發癥的發生率低于對照組患者，其住院的時間短于對照組患者，其對護理滿意程度的評分高于對照組患者，P＜0.05。接受護理后，觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組患者，其臨床癥狀的積分低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對接受胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者進行優質護理可顯著降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意度，改善其生活質量，促進其康復。