對腦卒中后遺肢體功能障礙患者進行社區優質護理對改善其肢體功能及抑郁情緒的效果

張蓮蓮，魏春香

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

腦卒中是一種急性腦血管疾病。此病具有較高的致殘率和致死率。肢體功能障礙是腦卒中患者常見的后遺癥之一。腦卒中患者一旦發生肢體功能障礙，就會嚴重影響其生活質量和身心健康[1]。因此，對腦卒中后遺肢體功能障礙患者進行護理干預十分必要。在本文中，筆者對在某社區醫院接受康復治療的78例腦卒中后遺肢體功能障礙患者的相關資料進行回顧性分析，旨在研究對此類患者進行社區優質護理對改善其肢體功能及抑郁情緒的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2016年5月至2018年5月在某社區醫院接受康復治療的78例腦卒中后遺肢體功能障礙患者納入本研究。這些患者的病情均符合臨床上關于腦卒中的診斷標準，其病情均處于康復期，且均存在肢體功能障礙。其中，排除存在語言功能障礙、認知功能障礙及長期臥床的患者。將這些患者隨機分為REG組與OBG組。在REG組患者中，有男24例（占61.54%），女15例（占38.46%）；其年齡為45～79歲，平均年齡為（65.78±4.96）歲；其中，右側肢體與左側肢體出現功能障礙的患者分別有21例（占53.85%）與18例（占46.15%）。在OBG組患者中，有男26例（占66.67%），女13例（占33.33%）；其年齡為47～81歲，平均年齡為（66.45±5.21）歲；其中，右側肢體與左側肢體出現功能障礙的患者分別有22例（占56.41%）與17例（占43.59%）。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行康復治療，方法是：采用功能性電刺激療法、作業療法、穴位按摩療法及電針療法等對其進行治療。在此期間，對REG組患者進行生活護理、健康宣教、心理疏導等社區常規護理。對OBG組患者進行社區優質護理，方法是：1）成立“腦卒中社區病友俱樂部”。病友俱樂部定期在社區內舉辦“腦卒中社區患者健康知識交流會”、“社區卒中日”等活動，鼓勵患者走出家庭，多參加集體活動，使其通過與他人交流而敞開心扉，進而緩解其抑郁、苦悶等不良情緒[2]。2）開展健康講座。社區醫院定期組織患者參加健康講座，向其介紹腦卒中和肢體功能障礙的相關知識，告知其進行康復治療和養成良好生活習慣的重要性，教會其進行自我護理的方法，鼓勵其堅持進行康復鍛煉。在講座的過程中，詳細解答患者提出的問題，并糾正其對腦卒中和肢體功能障礙的錯誤認識。3）康復鍛煉指導。根據患者的病情、肢體功能障礙的嚴重程度等為其制定合理的康復鍛煉計劃，遵從循序漸進、由易到難的原則指導其進行康復鍛煉。對于存在肢體痙攣癥狀的患者，指導其進行抗阻夾腿、半橋抬臀、健手擊拍等訓練。對于存在下肢功能障礙的患者，主要指導其進行下肢的屈曲性訓練。首先指導其進行踝關節的背屈運動、膝關節的屈伸運動等，然后指導其逐步進行直腿抬高、側位踏踩、半橋踏步、下肢劃圈、健腿支撐站立及緩慢步行等訓練。對于存在上肢功能障礙的患者，主要指導其進行上肢的伸展性訓練。首先指導其進行指關節、腕關節的屈伸運動，然后指導其逐步進行抬肘、提肩、患肢伸展等訓練。待患者上下肢的功能有所改善后，指導其進行進食、飲水、刷牙、洗臉、如廁、系鞋帶等日常生活訓練。4）心理疏導。主動與患者進行交流，了解其內心的想法和心理訴求，然后對其進行有針對性的心理疏導。采用安撫、勸慰、開導等方式幫助其緩解不良情緒，提高其對康復的信心。5）上門訪視。社區醫院的護士定期對患者進行上門訪視，了解其在家中是否保持良好的生活習慣和飲食習慣，是否積極地進行康復鍛煉，并幫助其解決生活中的問題[3]。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組患者在接受護理后其抑郁情緒的嚴重程度，患者的評分越高表示其抑郁情緒越嚴重。采用自制的腦卒中患者上肢功能評分量表（總分為20分）與下肢功能評分量表（總分為20分）評估兩組患者在接受護理后其上下肢功能的改善情況，患者的評分越高表示其上下肢的功能越佳。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者HAMD評分的比較

接受護理后，OBG組患者與REG組患者平均的HAMD評分分別為（15.25±2.78）分與（24.56±3.89）分，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者HAMD評分的比較（分，±s）

表1 護理后兩組患者HAMD評分的比較（分，±s）

組別 例數 HAMD評分OBG組 39 15.25±2.78 REG組 39 24.56±3.89 t值 12.160 P值 0.000

2.2 護理后兩組患者上肢及下肢功能評分的比較

接受護理后，OBG組患者與REG組患者上肢功能的平均評分分別為（15.13±2.46）分與（12.19±2.25）分，二者相比，P＜0.05。接受護理后，OBG組患者與REG組患者下肢功能的平均評分分別為（15.83±2.39）分與（13.06±2.41）分，二者相比，P＜0.05。接受護理后，OBG組患者的上肢功能評分與下肢功能評分均高于REG組患者，P＜0.05。

3 討論

臨床研究表明，腦卒中后遺肢體功能障礙患者普遍存在較為嚴重的抑郁情緒，部分患者甚至可罹患抑郁癥，從而可嚴重影響其身心健康。邵紅娟等[4]研究指出，腦卒中患者在社區醫院接受康復治療期間，對其實施有針對性的護理干預，可改善其抑郁情緒，提高其生活質量。

本研究的結果證實，對腦卒中后遺肢體功能障礙患者進行社區優質護理，可顯著減輕其抑郁情緒，改善其肢體功能。