對進行血液透析治療的患者實施優質護理的效果探析

侍小紅

（江蘇省宿遷市洋河人民醫院血透室，江蘇 宿遷 223800）

血液透析是指將患者體內的血液引流至其體外，使用透析設備清除其血液中代謝的廢物和毒素，再將凈化后的血液回輸至其體內的一種血液凈化技術[1]。但進行血液透析治療的患者容易發生低血壓、出血、肌肉痙攣及感染等多種并發癥，其對護理的滿意度較低。對此類患者進行科學有效的護理有利于降低其并發癥的發生率、提高其對護理的滿意度[2]。筆者為探討對進行血液透析的患者實施優質護理的效果而開展了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共選取78例患者作為研究對象。這些患者均在2016年10月至2017年12月期間在江蘇省宿遷市洋河人民醫院血透室進行血液透析治療。對這些患者的納入標準為：1）其患有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病及高血壓腎病等嚴重腎臟疾病。2）無進行血液透析的禁忌證。3）不存在意識障礙。4）未患有精神疾病。根據隨機數表法將這些患者分為A組和B組。在39例A組患者中，有23例（58.97%）男性患者，有16例（41.03%）女性患者；其年齡為39～67歲，平均年齡為（51.23±4.17）歲；其病程為3個月～2年，平均病程為（1.21±0.37）年。在39例B組患者中，有24例（61.54%）男性患者，有15例（38.46%）女性患者；其年齡為38～69歲，平均年齡為（51.56±4.02）歲；其病程為2個月～3年，平均病程為（1.35±0.47）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：在患者進行血液透析時，每1 h檢測1次患者的各項生命指征，并觀察其意識狀態。告知患者在感到不適時，立即通知護理人員。密切觀察患者的穿刺部位是否發生滲血、腫脹等癥狀，避免其透析管道曲折、堵塞。在此基礎上，對A組患者進行優質護理。具體的方法是：1）構建良好的透析環境。在患者首次進行血液透析時，為其介紹血透室的環境。告知患者在感到不適時通過按呼叫鈴來呼喚護理人員。在血透室內準備水杯、飲水機、毯子、靠枕等生活用品，方便患者在進行透析時使用。在為患者穿刺時，盡量避免暴露其過多的皮膚，以便保護其隱私，減少其機體散失的熱量。在血透室內擺放書籍、報紙，安裝電視，避免患者因進行血液透析治療的時間過長而產生煩躁等不良的情緒。2）對患者進行飲食指導。可讓患者在進行透析的過程中食用少量的食物，以補充其體力。但禁止患者在進行透析的過程中食用過多的食物，以免其血液過多地集中在其消化器官，進而引發低血壓。告知患者在日常飲食中控制水、鈉、鉀、磷等微量元素的攝入量，讓其多食用富含鈣和各種維生素的食物。定期檢測患者體內各種營養元素的含量，及時為其補充缺少的營養元素，避免其發生營養不良。3）對患者進行穿刺部位護理。若患者發生穿刺部位出血的情況，護理人員首先安撫患者，穩定其情緒，避免其因情緒激動而加重出血的癥狀。然后護理人員使用紗布和云南白藥對患者的出血部位進行止血處理。若患者因穿刺口過大而發生穿刺部位出血，可對其穿刺部位進行荷包縫合。若患者因導管脫落而發生出血，則立即對其重新置管。4）對患者進行健康教育。護理人員主動與患者聊天，了解其病史、文化程度、家庭環境，詢問其是否感到不適和緊張，使其感到被重視和關愛。告知患者進行血液透析的目的、方法、注意事項、配合方法及治療期間可能發生的并發癥，提高其對血液透析的認知水平，避免其在發生并發癥時過于恐慌。鼓勵患者與其他進行血液透析治療的患者進行交流，互相分享治療的經驗，減少其對治療的恐懼。

1.3 觀察指標

使用該院自制的護理滿意度評價表評價兩組患者對護理的滿意度（分為滿意、基本滿意及不滿意）。總滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。記錄兩組患者發生低血壓、出血、肌肉痙攣、感染等并發癥的情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者并發癥的發生率及對護理的總滿意率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發生并發癥的情況

經護理，與B組患者相比，A組患者出血的發生率、感染的發生率及并發癥的總發生率均較低，P＜0.05；兩組患者低血壓的發生率及肌肉痙攣的發生率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者發生并發癥的情況[n（%）]

2.2 兩組患者對護理的滿意度

經護理，與B組患者相比，A組患者對護理的總滿意率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理的滿意度

3 討論

進行血液透析治療的患者具有病情危重、治療周期長、經濟負擔重等特點，其身心均會感到痛苦，部分患者還會對治療和生活失去信心[3]。對進行血液透析治療的患者實施優質護理能提高其對血液透析治療的認知水平，改善其治療的環境，使其感到被重視和關心，減少導致其發生并發癥的危險因素，使其比較順利地完成血液透析治療。

本次研究的結果顯示，進行血液透析治療的患者接受優質護理能明顯提高其對護理的滿意度，降低其并發癥的發生率。