對接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者實施延續性護理的效果探究

張 紅，吳春蘭

（江蘇省儀征市人民醫院，江蘇 儀征 211400）

慢性腎衰竭是指由各種原因造成的慢性進行性腎實質受損[1]。腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、腎小管間質病變均可引發慢性腎衰竭[1]。慢性腎衰竭患者的主要臨床表現為代謝產物潴留、酸堿及水電解質失衡等[2-3]。進行血液透析治療是臨床上治療慢性腎衰竭的主要方式[4]。本文對在江蘇省儀征市人民醫院門診血透室進行血液透析治療的42例慢性腎衰竭患者進行分組研究，旨在探究對接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者實施延續性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年9月在江蘇省儀征市人民醫院門診血透室進行血液透析治療的42例慢性腎衰竭患者作為研究對象。按照護理方式的不同將其分為常規護理組和延續護理組（21例/組）。常規護理組患者中有男性15例，女性6例；其年齡為32～78歲，平均年齡為（55.82±8.94）歲；其病程為5個月～10年，平均病程為（6.38±1.22）年。延續護理組患者中有男性15例，女性6例；其年齡為31～78歲，平均年齡為（56.16±9.04）歲；其病程為7個月～10年，平均病程為（6.83±1.39）年。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比，P＞0.05。本次研究經江蘇省儀征市人民醫院醫學倫理委員會的批準進行。所有參與本研究的患者均了解本研究的實施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

在對這兩組患者進行血液透析治療期間，對其均實施常規護理。方法是：努力為患者營造一個舒適的治療環境。注意保持治療室內溫濕度的適宜，密切監測患者血糖、血壓、血脂、心率等指標的變化情況。對患者進行有關慢性腎衰竭、血液透析知識的健康宣教。主動與患者進行溝通，對其進行心理疏導，以增強其對治療的信心。在患者實施延續護理后并定期到醫院接受血液透析治療期間，對常規護理組患者進行常規護理，包括對其進行健康宣教、囑咐其按時到醫院進行治療和復查等。對延續護理組患者實施延續性護理。方法是：1）建立延續性護理小組，小組成員共6人（均具有3年以上的血液透析護理經驗），由護士長擔任組長。組長定期對組員進行有關延續性護理的培訓，以增強其護理服務意識，提高其護理技能。2）在患者出院前，護理人員對患者的自我護理能力進行評估。根據患者的個人情況為其制定相應的延續性護理計劃。與患者互留電話。在患者實施延續護理后24 h內對其進行第1次電話隨訪，然后每周對其進行1次電話隨訪。在進行隨訪的過程中，全面了解患者的飲食、睡眠、進行運動鍛煉及尿量的變化情況。3）創建血液透析患者微信群，在微信群內發布有關慢性腎衰竭、血液透析的知識。讓患者在微信群內交流治療經驗，詳細地解答其提出的疑問。告知患者若出現異常情況，應及時到醫院就診。對于存在心理障礙的患者，應對其進行心理疏導，必要時應對其進行上門隨訪。4）護理人員指導患者保持低鹽飲食，囑咐其將每日攝鹽量控制在5 g以下。告知患者控制飲水量（每日飲水量不得超過每日排尿量+500 ml）。指導患者少吃香蕉、菠蘿、大棗、菠菜、芹菜、胡蘿卜等高鉀食物及濃茶、巧克力、蝦皮、動物內臟等高磷食物。告知患者多吃高蛋白質、高熱量及富含維生素的食物，養成少食多餐的飲食習慣，提醒其按時到醫院接受血液透析及腎功能檢查。5）在患者每次接受血液透析后，護理人員與其進行一對一的交流，充分了解其日常生活方式、用藥情況及飲食情況，并結合其病情的變化情況對其進行健康宣教，以提高其自我護理能力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者實施延續護理后30 d、60 d、90 d其Hb（血紅蛋白）及90d后的血清PTH（甲狀旁腺激素）的水平和對護理的滿意率。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據應用SPSS 20.0軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施延續護理后兩組患者Hb、血清PTH水平的對比

在實施延續護理后30 d、60 d、90 d，延續護理組患者Hb的水平均高于常規護理組患者，其血清PTH的水平均低于常規護理組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 實施延續護理后兩組患者Hb、血清PTH水平的對比（±s）

表1 實施延續護理后兩組患者Hb、血清PTH水平的對比（±s）

組別 例數 Hb(g/L) 血清PTH(pg/ml)30 d 60 d 90 d 90 d常規護理組 21 60.3±14.5 70.1±13.3 100.3±13.1 360.6±53.6延續護理組 21 80.2±13.4 100.3±12.7 120.7±14.3 300.2±65.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

常規護理組患者中對護理工作的評價為十分滿意的患者有6例（占28.57%），為一般滿意的患者有10例（占47.62%），為不滿意的患者有5例（占23.81%）。延續護理組患者中對護理工作的評價為十分滿意的患者有12例（占57.14%），為一般滿意的患者有9例（占42.86%）。延續護理組患者對護理的滿意率（100%）高于常規護理組患者對護理的滿意率（74.19%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率的對比

3 討論

慢性腎衰竭患者會出現不可逆的漸進性腎功能減退。進行血液透析是臨床上治療慢性腎衰竭的主要方法[5]。有研究指出，對接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者實施延續性護理的效果較好，能夠顯著改善其腎功能[6]。為了進一步探究對接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者實施延續性護理的效果，筆者對2016年6月至2018年9月在江蘇省儀征市人民醫院血透室進行血液透析治療的42例慢性腎衰竭患者進行分組研究。研究結果顯示，在實施延續護理后30 d、60 d、90 d，延續護理組患者Hb的水平均高于常規護理組患者，其血清PTH的水平均低于常規護理組患者，P＜0.05。延續護理組患者對護理的滿意率（100%）高于常規護理組患者對護理的滿意率（74.19%），P＜0.05。

綜上所述，對接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者實施延續性護理的效果較好，能夠顯著改善其腎功能，提高其對護理的滿意率。