對(duì)接受負(fù)壓封閉引流術(shù)的腹部切口脂肪液化患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果評(píng)析

劉 娟，黃春梅

（成都市第五人民醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 成都 611130）

腹部切口脂肪液化患者若未能及時(shí)接受有效的治療及護(hù)理，可發(fā)生腹部切口感染，從而可影響其術(shù)后康復(fù)[1]。進(jìn)行負(fù)壓封閉引流術(shù)是臨床上治療腹部切口脂肪液化的主要方法。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用負(fù)壓封閉引流術(shù)對(duì)腹部切口脂肪液化患者進(jìn)行治療能夠有效地降低其切口感染的發(fā)生率，促進(jìn)其切口的愈合[2]。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受負(fù)壓封閉引流術(shù)的腹部切口脂肪液化患者若未能得到有效的護(hù)理干預(yù)，仍會(huì)出現(xiàn)切口延遲愈合的情況。本文對(duì)在成都市第五人民醫(yī)院接受負(fù)壓封閉引流術(shù)的92例腹部切口脂肪液化患者進(jìn)行分組研究，旨在探究對(duì)接受負(fù)壓封閉引流術(shù)的腹部切口脂肪液化患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2016年2月至2017年2月期間在成都市第五人民醫(yī)院接受負(fù)壓封閉引流術(shù)的92例腹部切口脂肪液化患者作為研究對(duì)象。這些患者的臨床表現(xiàn)均符合腹部切口脂肪液化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。其中排除存在溝通障礙、無法正常地配合本研究的患者、臨床資料不全的患者、合并有心、腦、腎等器官嚴(yán)重疾病的患者。按照入院的先后順序?qū)⑦@92例患者分為參考組與有針對(duì)性組（46例/組）。參考組患者中有男24例，女22例；其年齡為19～75歲，平均年齡為（51.5±5.4）歲；其病程為3～7 d，平均病程為（4.1±0.5）d。有針對(duì)性組患者中有男23例，女23例；其年齡為19～75歲，平均年齡為（51.1±5.2）歲；其病程為2～7 d，平均病程為（4.0±0.4）d。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受負(fù)壓封閉引流術(shù)期間，對(duì)參考組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行換藥護(hù)理、生活護(hù)理等。對(duì)有針對(duì)性組患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理。方法是：1）在對(duì)患者的切口進(jìn)行負(fù)壓引流期間，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征。在為其連接中心負(fù)壓引流瓶后，將引流負(fù)壓控制在0.04～0.06 MPa之間。將患者的引流管固定于床旁，定時(shí)檢查其中心負(fù)壓源是否存在異常，各接頭、半透膜粘貼處是否存在漏氣的情況。注意觀察引流管內(nèi)的液體柱是否流動(dòng)。在無引流液流出時(shí)，立即查看負(fù)壓值、負(fù)壓泵的運(yùn)轉(zhuǎn)情況、切口處敷料的密封度及有無塌陷等情況。告知患者在翻身時(shí)不要牽扯、壓迫、折疊引流管，避免按壓切口處的封閉敷料。2）在進(jìn)行負(fù)壓引流的過程中，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的引流管進(jìn)行擠壓，以防止血塊堵塞引流管。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。及時(shí)為患者更換負(fù)壓引流瓶。在為其更換負(fù)壓引流瓶前，先使用血管鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后再為其更換引流瓶，以防止其發(fā)生逆行感染。在患者24 h內(nèi)的引流量少于10 ml后，為其拆除引流裝置。3）在為患者換藥時(shí)，護(hù)理人員注意避免過度牽拉其創(chuàng)緣皮膚。不要在其切口周圍同一部位的皮膚上反復(fù)粘貼半透膜，以防止其出現(xiàn)張力性水皰。在發(fā)現(xiàn)患者的創(chuàng)面上有異物時(shí)，遵醫(yī)囑使用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者切口愈合的時(shí)間、住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治護(hù)后切口愈合的時(shí)間和住院的時(shí)間

治護(hù)后，有針對(duì)性組患者切口愈合的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參考組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者切口愈合的時(shí)間和住院的時(shí)間（d，±s）

表1 比較兩組患者切口愈合的時(shí)間和住院的時(shí)間（d，±s）

組別 例數(shù) 切口愈合的時(shí)間 住院的時(shí)間參考組 46 14.69±3.14 16.47±3.14有針對(duì)性組 46 9.32±1.24 10.10±1.04 t值 10.788 13.061 P值 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

有針對(duì)性組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（91.30%）高于參考組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（76.09%），P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

3 討論

進(jìn)行負(fù)壓封閉引流術(shù)是臨床上治療腹部切口脂肪液化的常用方法[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，接受負(fù)壓封閉引流術(shù)的腹部切口脂肪液化患者若未能得到有效的護(hù)理干預(yù)，可出現(xiàn)切口延遲愈合的情況[4]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，對(duì)接受負(fù)壓封閉引流術(shù)的腹部切口脂肪液化患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想[5]。本研究的結(jié)果顯示，有針對(duì)性組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（91.30%）高于參考組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（76.09%），P＜0.05。治護(hù)后，有針對(duì)性組患者切口愈合的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參考組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受負(fù)壓封閉引流術(shù)的腹部切口脂肪液化患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理能夠顯著縮短其切口愈合的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度，促進(jìn)其康復(fù)。