對接受手術治療的肝膽外科疾病患者進行快速康復護理的效果研究

白 潔，玉溫兒

（云南省西雙版納州人民醫院，云南 景洪 666100）

肝膽外科疾病具有發病快、病情發展迅速等特點。治療肝膽外科疾病的主要手段是手術治療。但此病患者的術后并發癥較多。本研究主要是探討對接受手術治療的肝膽外科疾病患者進行快速康復護理的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年3月至2018年3月期間云南省西雙版納州人民醫院收治的接受手術治療的71例肝膽外科疾病患者。將這些患者隨機分為reference組和observation組。reference組有34例患者，observation組有37例患者。在reference組患者中，有男16例，女18例；其年齡為23～77周歲，平均年齡為（48.2±4.7）周歲；其中患有肝門膽管癌的患者3例，患有肝硬化的患者7例，患有膽總管結石的患者8例，患有膽囊結石的患者14例，患有其他肝膽外科疾病的患者2例。在observation組患者中，有男18例，女19例；其年齡為25～77周歲，平均年齡為（47.9±4.67）周歲；其中患有肝門膽管癌的患者3例，患有肝硬化的患者7例，患有膽總管結石的患者9例，患有膽囊結石的患者17例，患有其他肝膽外科疾病的患者1例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療和常規護理。對患者進行常規護理的方法是：對患者進行病情觀察、疼痛護理等。在此基礎上，對observation組患者進行快速康復護理。對患者進行快速康復護理的方法是：1）對患者進行健康宣教。向患者及其家屬詳細講解肝膽外科疾病的相關知識，及對其進行治療和護理的方法，并向其說明可能出現的手術風險等，以提高其對治療和護理的配合度[1]。2）對患者進行心理護理。術前，對患者進行心理疏導，以便有效地緩解其恐懼、焦慮等負面情緒，確保其以最佳的心理狀態接受手術治療，防止其負面情緒影響手術的效果。3）對患者進行術前準備。讓患者術前禁食、禁飲，并為其輸入適量的葡萄糖溶液，以維持其機體的代謝功能[2]。4）對患者進行術中護理。采取有效的護理措施保護患者的隱私，使其感受到尊重和關愛，提高其對醫護人員的信認度，進而可提升其對治療和護理的配合度[3]。密切監測患者體溫等生命體征的變化情況，確保其體溫時刻維持在37℃左右。患者的生命體征若出現異常情況，需立即告知醫師，并協助其對患者進行對癥治療。對患者進行保暖護理，防止其因體溫下降而導致其免疫力下降，避免其發生感染。5）對患者進行術后病情觀察。在患者安全返回病房后，密切監測其意識、血壓、呼吸等生命體征的變化情況。對患者進行手術切口護理，防止其發生術后切口感染。6）對患者進行疼痛護理。通過與患者進行溝通交流及觀察其表情變化等形式掌握其疼痛的程度。若患者的疼痛感較輕微，可使其通過與其家屬、朋友或病友進行溝通交流及讀書、看報、看視頻等形式轉移注意力，減輕其疼痛感。若患者的疼痛感較強烈，可遵醫囑為其使用鎮痛泵或止痛藥進行鎮痛治療[4]。7）對患者進行飲食護理。告知患者術后6 h可少量飲水，術后1～3天需食用流質食物。在患者的身體狀況有所改善后，告知其可食用半流質食物及普食。叮囑患者以高熱量、高蛋白質、高纖維素等食物為主食。禁止患者食用油膩、辛辣等刺激性食物，以防止刺激其胃腸道，影響其康復的效果。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者進行手術的時間、術畢至下床活動的時間、術畢至胃腸道功能恢復至正常的時間及住院的時間。使用我院自制的護理滿意度調查問卷對患者對護理的滿意度進行調查。將患者對護理的滿意度分為滿意、比較滿意及不滿意三個等級。總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0統計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

治護后，reference組患者進行手術的平均時間為（157.8±18.5）min，其術畢至下床活動的平均時間為（39±3.8）h，其術畢至胃腸道功能恢復至正常的平均時間為（42.2±4.8）h，其住院的平均時間為（13.6±4.8）d。observation組患者進行手術的平均時間為（123.2±14.6）min，其術畢至下床活動的平均時間為（23.5±3.1）h，其術畢至胃腸道功能恢復至正常的平均時間為（29.1±4.5）h，其住院的平均時間為（7.9±3.2）d。與reference組患者相比，observation組患者進行手術的時間、術畢至下床活動的時間、術畢至胃腸道功能恢復至正常的時間及住院的時間均更短，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（）

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（）

分組 例數 進行手術的時間（min） 術畢至胃腸道功能恢復至正常的時間（h） 術畢至下床活動的時間（h） 住院的時間（d）observation 組 37 123.2±14.6 29.1±4.5 23.5±3.1 7.9±3.2 reference 組 34 157.8±18.5 42.2±4.8 39±3.8 13.6±4.8 t值 8.7842 11.8689 18.8975 5.9316 P值 0.0351 0.0371 0.0136 0.0315

2.2 兩組患者對護理總滿意率的比較

治護后，在reference組患者中，對護理滿意的患者有16例，對護理比較滿意的患者有11例，對護理不滿意的患者有7例，其對護理的總滿意率為79.41%。在observation組患者中，對護理滿意的患者有23例，對護理比較滿意的患者有13例，對護理不滿意的患者有1例，其對護理的總滿意率為97.3%。與reference組患者相比，observation組患者對護理的總滿意率更高，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理總滿意率的比較[n（%）]

3 討論

對肝膽外科疾病患者進行手術治療具有手術時間較長、手術風險較大等特點。有研究表明，對接受手術治療的肝膽外科疾病患者進行快速康復護理的效果較好。快速康復護理是一種以患者為中心的護理模式。使用此護理模式對接受手術治療的肝膽外科疾病患者進行護理，可在術前、術中、術后為其提供高效、優質、全方位的護理服務，并根據其病情為其采取有針對性的護理措施，有效地滿足其心理及生理等各方面的需求，顯著改善其胃腸道的功能，促進其康復[5]。本次研究的結果顯示，對接受手術治療的肝膽外科疾病患者進行快速康復護理的效果顯著，可有效地提高其接受治療和護理的效果，提升其對護理的總滿意度。