聯用氨茶堿和化痰止咳湯加減方治療慢性支氣管炎的效果研究

秦偉軍

（江蘇省句容市中醫院內科，江蘇 句容 212400）

慢性支氣管炎是較為常見的呼吸系統疾病。該病患者主要的臨床表現為咳嗽、氣喘等[1]。目前，臨床上常采用支氣管擴張劑對慢性支氣管炎患者進行治療。氨茶堿是臨床上常用的支氣管擴張劑。有研究表明，為慢性支氣管炎患者使用氨茶堿進行治療，可使其發生惡心、嘔吐、食欲減退等不良反應[2]。近年來，化痰止咳湯加減方被廣泛地應用于治療慢性支氣管炎中，且取得了較好的治療效果。本文主要探討聯用氨茶堿和化痰止咳湯加減方治療慢性支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2018年3月期間江蘇省句容市中醫院內科收治的86例慢性支氣管炎患者作為研究對象，并將其分為 reference組（n=41）和 treatment組（n=45）。這86例患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書，其病情均符合慢性支氣管炎的診斷標準，并被確診。本次研究中排除合并有重要器官嚴重疾病的患者和對本次研究所用藥物過敏的患者。在reference組患者中，有男21例，女20例；其年齡為65～85歲，平均年齡為（75.21±6.59）歲；其病程為2～10年，平均病程為（6.12±2.36）年。在treatment組患者中，有男23例，女22例；其年齡為65～84歲，平均年齡為（74.31±5.87）歲；其病程為2～11年，平均病程為（7.05±2.42）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為reference組患者使用氨茶堿進行治療。氨茶堿（生產企業為石藥銀湖制藥有限公司；批準文號為國藥準字H14022613）的用法是：將250 mg的氨茶堿加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注，2次/d。連續治療14 d。為treatment組患者聯用氨茶堿和化痰止咳湯加減方進行治療。該組患者氨茶堿的用法同reference組患者。化痰止咳湯加減方的藥物組成為厚樸、茯苓、白前各12 g，杏仁、半夏、紫菀、桔梗、陳皮、紫蘇子各10 g，浙貝母8 g，甘草6 g。為其中有肺氣虛弱癥的患者加用黨參、黃芩各20 g；為有腎虛的患者加用五味子15 g；為有陰虛癥的患者加用沙參、麥冬各20 g；為有脾虛癥的患者加用防風、蘇子各15 g。將上述中藥用水煎煮，去渣后取藥汁500 ml。每天服用一劑，分早、晚兩次服用，250 ml/次。連續治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床效果、FEV1的水平及FEV1/FVC的比值。將患者的臨床療效分為以下三個等級：1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失。2）好轉：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀未得到改善，其病情甚至在加重[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后， treatment組患者治療的總有效率（97.78%）高于reference組患者治療的總有效率（80.49%），P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效 [n(%)]

2.2 治療前后兩組患者肺功能的指標

治療前，兩組患者FEV1的水平、FEV1/FVC的比值相比，P＞0.05。治療后，兩組患者FEV1的水平、FEV1/FVC的比值與治療前相比均有所提高；與reference組患者相比，treatment組患者FEV1的水平、FEV1/FVC的比值均更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 治療前后兩組患者肺功能的指標（）

表2 治療前后兩組患者肺功能的指標（）

組別 例數 FEV1(L) t值 P值 FEV1/FVC(%) t值 P值治療前 治療后 治療前 治療后reference 組 41 65.54±3.26 78.31±1.26 15.989 0.039 64.82±16.83 69.76±6.75 21.108 0.032 treatment組 45 64.55±3.27 85.86±0.35 23.646 0.031 64.81±16.85 76.92±3.48 31.538 0.024 t值 -0.143 17.659 - - 0.028 19.153 - -P值 0.581 0.036 - - 0.874 0.034 - -

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病。該病常發生在老年人群中。慢性支氣管炎的發病機制目前尚未完全明確，可能是多種因素長期相互作用的結果[4]。該病具有病程長、病情易反復發作等特點。西醫臨床上常采用平喘、止咳、抗炎等藥物對慢性支氣管炎患者進行治療，但長期使用此類藥物可導致其免疫力下降[5]。慢性支氣管炎屬于“喘證”、“咳嗽”、“痰飲”的范疇。中醫認為，慢性支氣管炎的發生與患者存在肺氣虛弱、機體失調、衛氣不固等有關。因此，對患者進行補益下元、納氣平喘治療是治療該病的主要原則[6]。本次研究所用的中藥方劑中，厚樸具有燥濕消痰的功效，杏仁具有止咳潤肺的功效，茯苓具有利水消腫的功效，白前具有宣肺降氣、祛痰止咳的功效，半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結的功效，紫菀具有溫肺潤燥、止咳平喘的功效，桔梗具有化痰止咳的功效，陳皮具有燥濕化痰、理氣和中的功效，紫蘇子具有下氣消痰、潤肺寬腸的功效，浙貝母具有清熱化痰的功效，甘草具有清熱解毒、祛痰止咳的功效。諸藥合用具有補益肺腎、平喘化痰的功效。王婧[7-8]的研究表明，為慢性支氣管炎患者使用化痰止咳湯進行治療，可有效地改善其肺功能，增強其免疫力。本次研究的結果顯示，治療后，與reference組患者相比，treatment組患者治療的總有效率、FEV1的水平、FEV1/FVC的比值均更高。這說明，聯用氨茶堿和化痰止咳湯加減方治療慢性支氣管炎的臨床效果較好，可有效地改善患者的肺功能。