穴位割敷法聯合中藥貼敷法治療面癱的效果觀察

胡學良

（江蘇省新沂市城東社區衛生服務中心針灸科，江蘇 新沂 221400）

面癱又叫面神經麻痹，是指以面部表情肌群出現運動功能障礙為主要特征的一種疾病。此病患者可出現口角歪斜、眼裂擴大、前額紋消失等癥狀。此病可對患者的生活質量產生嚴重的影響。中醫在治療面癱方面積累了豐富的經驗。在本文中，筆者對新沂市城東社區衛生服務中心接診的180例面癱患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用穴位割敷法聯合中藥貼敷法治療此病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至2018年1月新沂市城東社區衛生服務中心接診的180例面癱患者。這些患者的病情均符合臨床上關于面癱的診斷標準，均存在口角歪斜、眼裂擴大、前額紋消失等癥狀。其中，排除合并有精神疾病、腦血管疾病及對進行穴位割敷和中藥貼敷治療存在禁忌證的患者。將其中單獨使用中藥貼敷法進行治療的90例患者設為中藥貼敷組，將其中使用穴位割敷法聯合中藥貼敷法進行治療的90例患者設為聯合組。在中藥貼敷組患者中，有男47例（占52.22%），女43例（占47.78%）；其年齡為16～76歲，平均年齡為（50.41±4.65）歲；其病程為3～17個月，平均病程為（8.56±2.27）個月。在聯合組患者中，有男46例（占51.11%），女44例（占48.89%）；其年齡為18～75歲，平均年齡為（50.33±4.52）歲；其病程為2～16個月，平均病程為（8.27±2.16）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

單獨使用中藥貼敷法對中藥貼敷組患者進行治療，方法是：將0.5 g的馬錢子粉與適量的雞蛋清混合均勻，制成藥膏。讓患者在每晚入睡前將此藥膏貼敷于患側的面頰上，在次日清晨將藥膏洗凈（若患者貼敷的部位出現不適感，可提前將藥膏洗去）。連續治療1周為1個療程，共治療2個療程。用穴位割敷法聯合中藥貼敷法對聯合組患者進行治療。用中藥貼敷法對其進行治療的方法同上。用穴位割敷法對其進行治療的方法是：對其健側的內頰車穴部位進行消毒，用“鋒勾針”對此穴位進行攢刺2～3下，一直刺至其口腔粘膜下層，見少量滲血后停止攢刺。每天治療5次。每天在對患者進行最后一次穴位割治后，將其穴位上滲出的血液擦凈。將20 g的麝香、20 g的白花蛇舌草和10 g的馬錢子研磨成粉末狀，并混合在一起。將此藥粉均勻地撒在其內頰車穴所在部位的皮膚上（藥粉的面積為2 cm×2 cm左右），并用小塊的傷濕解痛膏對藥粉進行覆蓋。在對患者進行下一次穴位割治前取下藥膏和藥粉。連續治療1周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效判定標準

治愈：經治療，患者口角歪斜、眼裂擴大、前額紋消失等癥狀完全消失。有效：經治療，患者口角歪斜、眼裂擴大、前額紋消失等癥狀有所減輕。無效：經治療，患者口角歪斜、眼裂擴大、前額紋消失等癥狀未減輕。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

在治療前后，采用Portmann簡易評分法評估兩組患者患側面神經的功能。此評分法從鼻唇溝、口角、眼裂等6個維度評估患者患側面神經的功能，每個維度的分值均為1～3分，總分為18分，患者的評分越高表示其患側面神經的功能越佳。在兩組患者接受最后一次治療時，采用自制的生活質量評分量表（滿分為100分）評估其生活質量，患者的評分越高表示其生活質量越佳。

1.5 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

中藥貼敷組患者與聯合組患者治療的總有效率分別為83.33%與97.78%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 對比治療前后兩組患者的Portmann評分與生活質量評分

治療前，中藥貼敷組患者與聯合組患者平均的Portmann評分分別為（6.49±1.03） 分 與（6.52±1.07）分，二者相比，P＞0.05。治療前，中藥貼敷組患者與聯合組患者平均的生活質量評分分別為（61.36±3.76）分與（60.95±3.89）分，二者相比，P＞0.05。治療后，中藥貼敷組患者與聯合組患者平均的Portmann評分分別為（12.13±0.52）分與（16.74±1.31）分，二者相比，P＜0.05。治療后，中藥貼敷組患者與聯合組患者平均的生活質量評分分別為（80.69±3.45）分與（94.53±2.56）分，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表 2對比治療前后兩組患者的Portmann評分與生活質量評分（分，±s）

表 2對比治療前后兩組患者的Portmann評分與生活質量評分（分，±s）

組別 例數 生活質量評分聯合組 90 6.52±1.07 60.95±3.89 16.74±1.31 94.53±2.56中藥貼敷組 90 6.49±1.03 61.36±3.76 12.13±0.52 80.69±3.45 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05治療前 治療后Portmann評分生活質量評分Portmann評分

3 討論

中醫認為，面癱屬于“口僻”、“口歪眼斜”的范疇，主要是由經脈失養所致[1-2]。中藥貼敷法是中醫治療面癱的常用方法。馬錢子具有通絡止痛、散結消腫之功效。現代藥理學研究表明，馬錢子可發揮鎮痛、抑菌的作用[3-4]。用馬錢子與雞蛋清的混合液對面癱患者患側的面頰進行貼敷，可提高其前額葉皮質的興奮度，影響其脊髓中樞神經的交互抑制過程，進而可起到改善其患側面神經功能的作用。對面癱患者進行穴位割敷治療，通過對其健側面頰上的內頰車穴進行刺激，可使刺激信號沿著面神經的走向傳至其患側的面神經，進而可起到舒筋通絡、散結消腫之功效[5]。臨床研究表明，對面癱患者進行穴位割敷治療，有助于促進其患側面神經纖維的再生，對改善其面神經的功能具有重要的意義[6]。

本研究的結果證實，用穴位割敷法聯合中藥貼敷法治療面癱可取得良好的效果，能顯著改善患者患側面神經的功能，減輕其面癱的癥狀，提高其生活質量。