玉屏風顆粒聯合通竅鼻炎顆粒治療過敏性鼻炎的效果探討

張 健

（啟東市中醫院耳鼻喉科，江蘇 啟東 226200）

過敏性鼻炎又叫變應性鼻炎，是指由多種免疫活性細胞和細胞因子參與的鼻黏膜非感染性炎癥性疾病。近年來，過敏性鼻炎在全球范圍內的發病率逐年升高。此病患者可出現流涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢、眼癢等癥狀，嚴重影響其生活質量。過敏性鼻炎患者的病情若長期得不到有效的控制，就容易引起過敏性鼻竇炎、過敏性咽炎等疾病，從而可加重其病情，增加對其進行治療的難度[1-2]。近年來，中醫在治療過敏性鼻炎方面取得了一定的成效。在本文中，筆者對啟東市中醫院耳鼻喉科接診的100例過敏性鼻炎患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用玉屏風顆粒聯合通竅鼻炎顆粒治療此病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將啟東市中醫院耳鼻喉科接診的100例過敏性鼻炎患者（這些患者就診的時間為2016年 3月至 2017年4月）納入本研究。這些患者的病情均經血清特異性IgE檢測與體格檢查等得到確診，均存在流涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢、眼癢等癥狀，且均自愿參與本研究。將其中50例使用玉屏風顆粒進行治療的患者設為玉屏風組，將其中50例使用玉屏風顆粒聯合通竅鼻炎顆粒進行治療的患者設為聯合組。在玉屏風組患者中，有男24 例（占48%），女26例（占52%）；其年齡為18～62歲，平均年齡為（37.61±2.43）歲；其病程為3～12年，平均病程為（5.42±1.72）年。在聯合組患者中，有男22 例（占44%），女28例（占56%）；其年齡為19～58歲，平均年齡為（37.65±3.21）歲；其病程為2～14年，平均病程為（5.63±1.85）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用玉屏風顆粒對玉屏風組患者進行治療。玉屏風顆粒（生產企業：國藥集團廣東環球制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z1093003；規格：5 g/袋）的用法是：溫水沖服，5 g/次，3次/d，連續用藥3周。用玉屏風顆粒（用法、用量及用藥時間與玉屏風組患者相同）與通竅鼻炎顆粒對聯合組患者進行治療。通竅鼻炎顆粒（生產企業：四川迪康科技藥業股份有限公司成都迪康制藥公司；批準文號：國藥準字Z10980073；規格：2 g/袋）的用法是：口服，溫水沖服，2 g/次，3次/d，連續用藥3周。

1.3 觀察指標

采用自制的臨床癥狀積分表評價兩組患者在接受治療后其流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢癥狀的嚴重程度。上述四種癥狀的分值均為0～3分。0分：患者不存在流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢的癥狀。1分：患者流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢的癥狀較為輕微。2分：患者流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢的癥狀加重。3分：患者流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢的癥狀較為嚴重[3]。進行治療前后，觀察并比較兩組患者血清白細胞介素-4（IL-4）與免疫球蛋白E（IgE）的水平。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者臨床癥狀積分的比較

治療后，聯合組患者流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢癥狀的積分均低于玉屏風組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

表1 治療后兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

組別 例數 流涕癥狀積分鼻癢癥狀積分聯合組 50 0.67±0.32 0.59±0.33 0.78±0.15 0.59±0.07玉屏風組 50 1.48±0.67 2.04±0.56 2.07±0.79 1.98±0.91 t值 7.713 10.100 10.106 10.887 P值 0.000 0.000 0.000 0.000打噴嚏癥狀積分鼻塞癥狀積分

2.2 治療前后兩組患者血清IL-4及IgE水平的比較

治療后，聯合組患者血清IL-4和IgE的水平均低于玉屏風組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清IL-4及IgE水平的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者血清IL-4及IgE水平的比較（±s）

組別 例數 治療前血清IL-4的水平（qg/ml） 治療后血清IL-4的水平（qg/ml） 治療前血清IgE的水平（KU/L） 治療后血清IgE的水平（KU/L）聯合組 50 90.46±11.13 55.97±7.63 16.81±18.43 3.35±1.59玉屏風組 50 88.35±12.15 71.75±10.22 17.14±17.96 12.24±6.43 t值 0.990 8.783 0.083 10.887 P值 0.324 0.000 0.934 0.000

3 討論

過敏性鼻炎是一種發病率較高、病程較長的耳鼻喉科疾病。過敏體質者是此病的高發群體。此病在春秋兩季具有較高的發病率。此病常見的過敏原有螨、花粉、動物皮屑、真菌變應原、食物變應原等。此病可對患者的生活質量產生嚴重的影響。近年來，中醫在治療過敏性鼻炎方面取得了一定的成效。本研究的結果顯示，聯合組患者在使用玉屏風顆粒與通竅鼻炎顆粒進行治療后，其臨床癥狀得到了明顯的緩解。這與郁虎山[4]的研究結果基本一致。玉屏風顆粒是由黃芪、防風、白術（炒）等組成的一種中藥制劑，具有益氣、固表、止汗之功效，主要用于治療表虛不固、自汗惡風、面色?白諸證。通竅鼻炎顆粒的組方為黃芪、防風、蒼耳子、辛夷、白芷、白術、薄荷等。其中辛夷、白芷、蒼耳子和薄荷的配伍來源于古方“蒼耳散”。上述幾種中藥合用可起到清熱通竅、化濁止痛之功效。另外，黃芪具有補氣止汗、利尿消腫之功效，防風具有祛風解表、勝濕止痛之功效，白術具有健脾益氣、燥濕利水之功效。上述諸藥合用，可共奏益氣固表、清熱通竅之功。現代藥理學研究表明，黃芪中的黃芪多糖具有提高免疫力的作用，可抑制組胺等介質的釋放，減輕過敏反應。白術可調節T淋巴細胞和網狀內皮細胞的功能，抑制過敏性炎性反應。另外，白術還可促進人體內鈉的排泄，減輕鼻黏膜組織水腫的程度[5-6]。

綜上所述，用玉屏風顆粒聯合通竅鼻炎顆粒治療過敏性鼻炎可取得良好的效果，能顯著緩解患者流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢等癥狀，改善其血清IL-4與IgE的水平。