用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊的效果評(píng)價(jià)

趙亞麗

（江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215143）

盆腔良性包塊包括子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫及盆腔炎性包塊等。對(duì)盆腔良性包塊患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，有助于及早對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)控制其病情的發(fā)展具有重要的意義[1]。現(xiàn)階段，臨床上主要采用腹部超聲檢查或經(jīng)陰道超聲檢查診斷盆腔良性包塊。在本文中，筆者對(duì)蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的114例盆腔良性包塊患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用腹部超聲檢查診斷此類疾病的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2018年8月蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的114例盆腔良性包塊患者。這些患者的病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診。其中，排除合并有心腦血管疾病、婦科惡性腫瘤及有盆腔手術(shù)史的患者。這114例患者的年齡為21～62歲，平均年齡為（38.61±6.23）歲；其中，存在下腹脹痛癥狀的患者有53例，存在月經(jīng)紊亂癥狀的患者有26例，存在陰道出血癥狀的患者有16例。

1.2 方法

在對(duì)這114例患者進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)其均進(jìn)行腹部超聲檢查，具體的檢查方法是：用LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)為6.5～7.0 MHz。囑患者在檢查前憋尿，保持膀胱充盈。指導(dǎo)患者取仰臥位，在其腹部涂抹醫(yī)用耦合劑。在超聲探頭上涂抹醫(yī)用耦合劑，用超聲探頭對(duì)其盆腔的橫切面、縱切面和斜切面等進(jìn)行掃查，觀察其子宮、卵巢和輸卵管的情況。檢查結(jié)束后，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)生共同閱片[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)用腹部超聲檢查診斷這114例盆腔良性包塊患者病情的準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

對(duì)這114例患者進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果顯示，其均患有盆腔良性包塊，其中患有子宮肌瘤、輸卵管妊娠、卵巢巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤及盆腔炎性包塊的患者分別有43例、24例、20例、17例與10例。對(duì)這114例患者進(jìn)行腹部超聲檢查的結(jié)果顯示，有107例患者患有盆腔良性包塊，其中患有子宮肌瘤、輸卵管妊娠、卵巢巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤及盆腔炎性包塊的患者分別有41例、22例、19例、16例與9例。用腹部超聲檢查診斷這114例盆腔良性包塊患者病情的準(zhǔn)確率為93.86%，診斷其患有子宮肌瘤、輸卵管妊娠、卵巢巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤及盆腔炎性包塊的準(zhǔn)確率分別為95.35%、91.67%、95%、94.12%與90%。詳見表1。

表1 用腹部超聲檢查診斷這114例盆腔良性包塊患者病情的準(zhǔn)確率

3 討論

盆腔良性包塊的病因較為復(fù)雜，且患者的臨床表現(xiàn)不一，不借助超聲檢查很難對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。近年來，臨床上用超聲檢查診斷盆腔良性包塊，取得了顯著的成效。對(duì)此類患者進(jìn)行超聲檢查可較為清晰地顯示其包塊的位置、大小、形態(tài)及內(nèi)部的血供情況等，具有定位精準(zhǔn)、操作簡(jiǎn)便及診斷的準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)[3]。用超聲檢查診斷盆腔良性包塊包括兩種檢查方式，分別是經(jīng)陰道超聲檢查和腹部超聲檢查?？紤]到本研究中的部分患者年齡較小，不適合接受經(jīng)陰道超聲檢查，故本研究采用腹部超聲檢查診斷其病情。在用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊時(shí)，超聲探頭的頻率較低，可增加掃描的深度，因而可以很好地對(duì)盆腔遠(yuǎn)端的包塊進(jìn)行掃查，同時(shí)可減輕高頻率超聲波對(duì)患者盆腔組織的傷害。但用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊的清晰度較用經(jīng)陰道超聲檢查診斷盆腔良性包塊的清晰度差[4]。在用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊時(shí)，不同的盆腔良性包塊其超聲圖像特征各有不同：1）子宮肌瘤。子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤。此病患者的臨床癥狀不明顯，少數(shù)患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、白帶增多、下腹部疼痛等癥狀[5]。對(duì)此病患者進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)其超聲圖像的特征是：肌瘤呈圓形，邊緣清晰，多呈均勻的低回聲，且肌瘤的內(nèi)部和邊緣可出現(xiàn)鈣化。若肌瘤的直徑超過5 cm，則其回聲多不均勻。當(dāng)肌瘤發(fā)生變性或壞死時(shí)，肌瘤內(nèi)部可出現(xiàn)無回聲區(qū)，或出現(xiàn)低回聲區(qū)[6-7]。2）輸卵管妊娠。輸卵管妊娠是一種最常見的異位妊娠。對(duì)輸卵管妊娠患者進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)其超聲圖像的特征是：子宮增大，子宮內(nèi)膜略有增厚，宮底發(fā)生膨隆，且宮腔內(nèi)未見孕囊。孕囊偏于宮腔一側(cè)，與宮腔不相通，且孕囊的邊界模糊[8]。3）卵巢巧克力囊腫。卵巢巧克力囊腫的實(shí)質(zhì)是卵巢內(nèi)的子宮內(nèi)膜發(fā)生異位。此病患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不孕等臨床表現(xiàn)，但其上述臨床表現(xiàn)缺乏特異性[9]。對(duì)卵巢巧克力囊腫患者進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)其超聲圖像的特征是：囊腫處的子宮壁較薄，且有細(xì)小的光點(diǎn)。囊腫呈圓形，且存在液性暗區(qū)，囊腫的邊界較為清晰[10]。4）卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤是一種卵巢生殖細(xì)胞腫瘤[11]。對(duì)卵巢畸胎瘤患者進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)其超聲圖像的特征是：瘤體內(nèi)部可出現(xiàn)脂液分層征、星花征、面團(tuán)征、線條征、瀑布征、壁立結(jié)節(jié)征、雜亂征等特異性的圖像[12]。5）盆腔炎性包塊。盆腔炎性包塊患者在患病的不同時(shí)期，其超聲圖像的特征各有不同。在炎性包塊形成的初期，可見子宮增大，子宮邊界模糊且回聲減弱，附件區(qū)的形態(tài)不規(guī)則，并出現(xiàn)雜亂的光點(diǎn)。當(dāng)炎性包塊形成膿腫腔時(shí)，可在盆腔的一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的腫塊，腫塊的邊界模糊、回聲減弱，且無完整的包膜。膿腫腔內(nèi)的暗區(qū)可出現(xiàn)點(diǎn)狀反射，后方回聲增強(qiáng)，且回聲較為雜亂[13]。本研究的結(jié)果顯示，用腹部超聲檢查診斷這114例盆腔良性包塊患者病情的準(zhǔn)確率為93.86%，診斷其患有子宮肌瘤、輸卵管妊娠、卵巢巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤及盆腔炎性包塊的準(zhǔn)確率分別為95.35%、91.67%、95%、94.12%與90%。這說明用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊的效果較好。但臨床上在用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊時(shí)，仍存在一定的漏診或誤診現(xiàn)象。本研究中有7例患者的病情被漏診。在用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊時(shí)，出現(xiàn)漏診的原因主要有以下兩點(diǎn)：1）患者較為肥胖，其腹壁較厚。2）患者的腸道內(nèi)存在較多的氣體。另外，有些盆腔良性包塊的超聲圖像特征較為相似，容易被誤診。故臨床醫(yī)生在對(duì)盆腔良性包塊患者的病情進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)綜合考慮其臨床表現(xiàn)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果及其超聲圖像的特征等，最大程度地降低其病情的誤診率和漏診率[14-15]。

綜上所述，對(duì)盆腔良性包塊患者進(jìn)行腹部超聲檢查可較為準(zhǔn)確地診斷其病情，且能區(qū)分盆腔良性包塊的具體類型。此方法可在臨床上推廣應(yīng)用。