對乳腺病變組織冰凍切片進行病理檢查在診斷乳腺疾病中的價值

洪麗華

（江蘇省如東縣中醫院病理科，江蘇 如東 226400）

乳腺疾病是女性常見的一類疾病。該病的發生與病毒感染、內分泌紊亂、遺傳因素及免疫力低下等有關。乳腺疾病患者的臨床癥狀主要是乳腺有腫塊、乳房疼痛、乳頭糜爛、乳頭凹陷及腋窩淋巴結腫大等[1]。乳腺疾病患者的生活質量和健康可受到嚴重影響。乳腺疾病的種類較多。大部分乳腺疾病患者均可進行手術治療。術前對此類疾病患者進行影像學檢查、實驗室檢查可使醫師了解其具體的病情，為其制定手術方案。但術中仍需對患者病變的組織進行病理檢查，以確診其病情，調整手術方案。目前，對乳腺疾病患者乳腺病變組織的石蠟切片進行病理檢查是診斷其病情最準確的方法。但制作乳腺病變組織石蠟切片的時間較長。將乳腺病變組織制作成冰凍切片也可進行病理檢查，且制作冰凍切片的時間較短[2]。為探討對乳腺病變組織冰凍切片進行病理檢查在診斷乳腺疾病中的應用價值，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年5月至2018年5月期間在江蘇省如東縣中醫院進行手術治療的69例乳腺疾病患者。對這些患者的納入標準為：1）其進行影像學檢查結果顯示，其患有乳腺疾病[3]。2）認知功能正常，未患有精神疾病。3）對本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書。對這些患者的排除標準為：1）患有嚴重的心、腦、腎等器官的功能性疾病。2）不能配合完成本次研究。3）存在凝血功能障礙、造血功能障礙。本次研究經該院倫理學委員會批準。這些患者的年齡為30～60歲，平均年齡為（47.31±2.18）歲；其病程為1個月～9年，平均病程為（4.37±1.05）年；其中有左側乳腺病變患者31例，有右側乳腺病變患者38例。這些患者均為單側乳腺發病。將這些患者進行乳腺病變組織石蠟切片病理檢查的結果作為確診其病情的標準。這些患者進行乳腺病變組織石蠟切片病理檢查的結果顯示，在這些患者中，有20例患者患有乳腺增生，有19例患者患有乳腺纖維腺瘤，有6例患者患有乳腺導管內乳頭狀瘤，有2例患者患有乳腺脂肪瘤，有1例患者患有乳腺囊腫，有17例患者患有浸潤性乳腺癌，有4例患者患有乳腺原位癌。

1.2 方法

術中切除患者的病變組織。將病變組織的核心部位切割成直徑為0.8～3.2 cm的標本。將冰凍切片機的溫度調節為-25°C左右。將標本放入冰凍切片機冷凍2～3 min。將標本切成厚度為5 μm左右的切片。用羥基甲烷固定切片1 min。對切片進行HE染色?？赏ㄟ^調節環境溫度來加快染色的速度。使用酒精對切片進行逐級脫水。對切片進行封片。使用光學顯微鏡觀察切片。根據世界衛生組織制定的乳腺疾病組織學分類標準來判定這些患者的病情。

1.3 觀察指標

將對這些患者進行乳腺病變組織石蠟切片病理檢查的結果作為確診其病情的標準。觀察對這些患者進行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的結果。若對患者進行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的結果與其病情完全一致，則判定其檢查的結果為完全符合。若對患者進行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的結果與其病情的良惡性一致但具體的疾病類型不同，則判定其檢查的結果為基本符合。若在對患者進行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查時將其良性病變診斷為惡性病變，或將其惡性病變診斷為良性病變，則判定其檢查的結果為誤診。若對患者進行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查無法準確地判斷其病變的性質，需等待其術后進行乳腺病變組織石蠟切片病理檢查才能確診其病情，則判定其檢查的結果為延期診斷[4]。準確率=（完全符合例數+基本符合例數）/總例數×100%。

2 結果

對這些患者術中進行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的結果顯示，有54例患者的檢查結果與其病情完全符合，有12例患者的檢查結果與其病情基本符合，有2例患者的病情被誤診，有1例患者的病情被延遲診斷。這些患者術中進行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的準確率為95.65%（66/69），誤診率為2.90%（2/69），延遲診斷率為1.45%（1/69）。詳見表1。

表1 這些患者術中進行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的結果[n（%）]

3 討論

乳腺疾病的主要發病人群為40～60歲的女性。導致乳腺疾病發生的原因復雜。發生乳腺疾病會嚴重影響患者的身體健康和精神狀態[5]。臨床上常見的乳腺疾病有乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺囊腫、浸潤性乳腺癌及乳腺原位癌等。很多乳腺疾病的影像學表現相似。使用影像學技術診斷乳腺疾病的準確度并不理想。目前，對乳腺疾病患者乳腺病變組織的石蠟切片進行病理檢查是目前診斷其病情最準確的方法。但制作石蠟切片的方法復雜，耗時較長[6]。冰凍切片是指將組織放到冰凍切片機中凍成硬塊，然后制成切片的方法。對乳腺疾病患者進行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的優點有：1）制作冰凍切片的操作步驟簡單，無需進行包埋等操作，整個診斷過程的用時短。2）病變組織經冰凍后變化不大，各種成分保存完好，對其進行定性診斷的準確率高。但對乳腺疾病患者進行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查時，不易獲得連續的切片，切取的組織較小，不易制作較薄的切片，冰凍過程中產生的結晶可能會影響組織結構，從而導致患者的病情被誤診或延遲診斷[7]。

綜上所述，對乳腺疾病患者的乳腺病變組織冰凍切片進行病理檢查可比較準確地診斷其病情。在對乳腺疾病患者進行手術時，臨床醫生可根據對其進行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的結果為其調整手術方案。