WBC、CRP、PCT聯合檢測在診斷兒童急性上呼吸道感染中的應用價值

季學鳳

（江蘇省阜寧縣人民醫院檢驗科，江蘇 阜寧 224400）

急性上呼吸道感染是臨床上的常見病和多發病。該病是指病原體侵犯患者的鼻、咽、扁桃體及喉部所引起的感染性疾病。急性上呼吸道感染包括感冒、急性咽炎、急性扁桃體炎等。該病常發生在免疫力低下的兒童人群中。急性上呼吸道感染患兒若未能及時接受有效的治療，可使其發生心肌炎、支氣管炎、肺炎等嚴重并發癥，從而影響其學習與生活[1]。血液生化檢查是現階段診斷感染性疾病的重要方法。本文主要分析WBC、CRP、PCT聯合檢測在診斷兒童急性上呼吸道感染中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2017年12月期間江蘇省阜寧縣人民醫院收治的250例上呼吸道感染患兒和同期在該醫院進行健康體檢的250例健康兒童。將250例上呼吸道感染患兒作為試驗組，將250例健康兒童作為對照組。在試驗組患兒中，有男152例，女98例；其年齡為5～12歲，平均年齡為（8.8±1.7）歲。在對照組健康兒童中，有男148例，女102例；其年齡為5～12歲，平均年齡為（8.6±1.7）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準

研究對象的納入標準是：1）試驗組患兒的病情符合臨床上對急性上呼吸道感染的診斷標準，并被確診。2）試驗組患兒近二周內未使用過抗生素進行治療。3）對照組健康兒童未患有感染性疾病。其排除標準是：試驗組患兒合并有其他感染性疾病[2]。

1.3 方法

檢測研究對象全血WBC水平的方法是：1）在研究對象空腹的狀態下，采集其靜脈血1 ml。2）將采集的血液樣本放入EDTA-2K抗凝管中，并立即上下反復顛倒抗凝管5～10次。3）將裝有血液樣本的EDTA-2K抗凝管放入BC-5180全自動血液細胞分析儀中，檢測其全血WBC的水平。檢測研究對象血清CRP、PCT水平的方法是：1）采集研究對象的靜脈血4 ml。2）對研究對象的血液樣本進行離心處理，將離心機的轉速設置為3000 r/min，將離心半徑設置為10 cm。進行離心的時間為15 min。3）將分離出的上層血清放入免疫定量分析儀(IFlash3000儀器)中，檢測其血清PCT的水平。采用IMMAGE特定蛋白分析儀檢測兩組研究對象CRP的水平。

1.4 觀察指標

觀察這兩組研究對象的炎癥指標。全血WBC的正常值為（3.5～9.5）×109/L。血清CPR的正常值為0～10 mg/L，血清PCT的正常值應＜0.05 ng/mL[3]。

1.5 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組患者相比，試驗組患者全血WBC的水平、血清CRP的水平、血清PCT的水平均更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者炎癥指標的比較（）

表1 兩組患者炎癥指標的比較（）

組別 例數 WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（ng/mL）試驗組 250 12.62±1.4 6.72±1.36 0.97±0.10對照組 250 7.83±1.1 0.84±0.09 0.03±0.01 t值 5.209 7.514 4.917 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性上呼吸道感染是兒童的常見病。相關的調查數據顯示，由病毒（如流行性感冒病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等）感染所致急性上呼吸道感染的發生率為急性上呼吸道感染總發生率的80%～90%；由細菌（如肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血菌等）感染所致急性上呼吸道感染的發生率為急性上呼吸道感染總發生率的10%～20%[4]。急性上呼吸道感染患兒主要的臨床表現為發熱、頭痛、打噴嚏、流涕、鼻塞、咽痛等。由于該病缺乏特異性的臨床表現，與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病的前驅癥狀相似，故在對該病患兒進行診斷時常發生誤診。因此，對急性上呼吸道感染患兒的病情及時地進行診斷具有重要的意義。WBC是人體內重要的免疫細胞，廣泛地存在于人體的血液中。當病原體侵入人體后，WBC可穿過毛細血管壁集中至病原體入侵的部位，通過吞噬或產生抗體等方式殺死、降解或消滅病原體，因此，WBC是人體防御系統的重要組成部分[5]。臨床實踐證實，急性上呼吸道感染患兒全血WBC的水平可出現異常升高，故臨床上可將WBC的水平作為診斷感染性疾病的敏感指標。常淑梅等[6]的研究表明，在劇烈運動后、情緒緊張時、月經期間，人體內全血WBC的水平可出現生理性增加，故通過單獨檢測WBC的水平診斷上呼吸道感染的準確性較差。CRP是肝臟在機體發生急性炎癥、感染、創傷時產生和釋放的一種急性期反應物。臨床實踐證實，在急性上呼吸道感染發病初期，該病患兒血清CRP的水平無明顯的變化，在感染病原體后的6～8 h ，其血清CRP的水平開始逐漸升高，在感染病原體后的1～2 d ，其血清CRP的水平可達到高峰，而隨著病情的好轉，其血清CRP的水平又可快速恢復至正常水平。由此可見，CRP是急性炎癥反應的重要標志物，可將其作為診斷急性上呼吸道感染的有效指標。此外，因細菌感染所致的急性上呼吸道感染患者，其血清CRP的水平可顯著升高，且升高的幅度隨著感染的加重呈現出遞增的趨勢，而因病毒感染所致的急性上呼吸道感染患者，其血請CRP的水平為輕度升高或不升高，因此，血清CRP的水平可作為鑒別感染性疾病性質的敏感指標。PCT是一種新型的感染性炎癥標志物，是由甲狀旁腺C細胞合成的降鈣素肽前體，能夠有效地反映炎癥活躍的程度。有研究表明，血清PCT的水平不受非感染性因素的影響，因此，敏感性更高[7]。臨床實踐證實，因細菌感染所致的急性上呼吸道感染患者，其機體組織細胞會釋放大量的PCT以應對感染，故其血清PCT的水平會異常升高；而因病毒感染所致的急性上呼吸道感染患者，其機體內釋放的γ-干擾素會阻斷PCT的合成，故其血清PCT的水平不會升高。因此，血清PCT的水平是診斷急性上呼吸道感染的有效輔助指標。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者全血WBC的水平、血清CRP的水平、血清PCT的水平均更高。這說明，WBC、CRP、PCT聯合檢測在診斷兒童急性上呼吸道感染中具有較高的應用價值。