蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片對病毒性腹瀉患兒進行治療的效果

趙迎春

（江蘇省徐州市睢寧縣人民醫院，江蘇 睢寧 221200）

小兒腹瀉是指在多種因素的影響下，由病毒、細菌、真菌及寄生蟲等多種病原體感染所導致的一類疾病[1]。約有80%的小兒腹瀉患兒是由輪狀病毒等病毒感染所引起的[2]。病毒性腹瀉患兒可出現排便次數增多、大便性狀改變、腹痛、嘔吐、發熱、電解質紊亂及酸堿失衡等臨床表現，不僅可危害其身體健康，還可影響其正常的生長發育[3]。本文以江蘇省徐州市睢寧縣人民醫院近年來收治的30例病毒性腹瀉患兒為研究對象，探討用蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為江蘇省徐州市睢寧縣人民醫院在2017年5月至2018年4月期間收治的30例病毒性腹瀉患兒。將其隨機分為對照組和治療組（15例/組）。對照組患兒中有男患兒9例、女患兒6例；其年齡為6個月～3歲，平均年齡為（1.68±0.29）歲；其病程為2～10 d，平均病程為（5.4±1.1） d。治療組患兒中有男患兒9例，女患兒6例；其年齡為6個月～3歲，平均年齡為（1.77±0.35）歲；其病程為2～11 d，平均病程為（5.5±1.4）d。兩組患兒的家長均對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。本次研究獲得該醫院醫學倫理委員會的批準。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進行補液、糾正電解質紊亂等對癥治療。在此基礎上，用蒙脫石散（商品名：思密達，由博福—益普生天津制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20000690，規格：3 g/袋）對對照組患兒進行治療。該藥的用法為：年齡＜1歲的患兒，每日服1袋，分3次服用；年齡為1～2歲的患兒，每日服2袋，分3次服用。年齡＞2歲、＜3歲的患兒，每次服1袋，每日服3次。用蒙脫石散（用法與對照組患兒相同）聯合雙歧桿菌四聯活菌片（商品名：思連康，由杭州遠大生物制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字S20060010，規格：0.5 g/片）對治療組患兒進行治療。雙歧桿菌四聯活菌片的用法為：年齡＜1歲的患兒，每次服2片，每日服2次。年齡為1～3歲的患兒，每次服2片，每日服3次。兩組患兒均連續用藥2周。

1.3 觀察指標

用藥2周后，觀察對比兩組患兒治療的效果（將其分為治愈、有效和無效）、開始用藥至大便成形的時間、開始用藥至日排便次數恢復正常的時間及血清C-反應蛋白（CRP）的水平。

1.4 療效評定標準

治愈：治療2周后，患兒大便的性狀及日排便次數恢復正常，其全身癥狀消失。有效：治療2周后，患兒大便的性狀及日排便次數基本恢復正常，其全身癥狀明顯減輕。無效：治療2周后，患兒大便的性狀、日排便次數及全身癥狀均未發生改變，其病情甚至在加重。

1.5 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

治療組患兒治療的總有效率（93.33%）高于對照組患兒治療的總有效率（66.67%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 兩組患兒開始用藥至大便成形的時間、開始用藥至日排便次數恢復正常的時間及血清CRP水平的對比

與對照組患兒相比，治療組患兒從開始用藥至大便成形的時間、從開始用藥至日排便次數恢復正常的時間均較短，其血清CRP的水平較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒開始用藥至大便成形的時間、開始用藥至日排便次數恢復正常的時間及血清CRP水平的對比（±s）

表2 兩組患兒開始用藥至大便成形的時間、開始用藥至日排便次數恢復正常的時間及血清CRP水平的對比（±s）

組別 例數 開始用藥至大便成形的時間（d）治療2周后其血清CRP的水平（mg/L）對照組 15 3.49±0.45 2.54±0.55 5.42±1.45治療組 15 2.56±0.38 1.81±0.73 3.96±1.38 t值 5.729 4.338 6.753 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05開始用藥至日排便次數恢復正常的時間（d）

3 討論

病毒性腹瀉是2歲以下嬰幼兒的常見病。該病是由于患兒被病毒感染、飲食不當及腸道受到不良刺激所引發的。由于小兒的消化系統尚未發育成熟，在受到病毒的攻擊后，其腸上皮的微絨毛可出現感染的現象，導致其腸黏膜上皮發生壞死脫落，從而可降低其腸道的吸收能力，破壞其腸內微生物的環境，使其發生水電解質失衡的現象，進而可導致其發生腹瀉。患兒長期腹瀉可使其機體中的營養物質流失，影響其發育，甚至可導致其生長緩慢[4]。

近年來，臨床上使用蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片對病毒性腹瀉患兒進行治療，取得了較為理想的療效。蒙脫石散具有良好的吸附作用。該藥在進入患兒的腸道后，可吸附多種病原體，從而保護其腸道免遭病原體的侵害。雙歧桿菌四聯活菌片中包含嗜乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽孢桿菌等多種腸道必需的菌群。該藥可維持患兒腸道內菌群的平衡，消耗其腸道內的氧氣，使嗜氧菌死亡或阻止嗜氧菌進入其腸道，從而可促進厭氧菌的生長，減輕及消除其腹瀉的癥狀[5-6]。

本次研究的結果顯示，治療組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，治療后其開始用藥至大便成形的時間、開始用藥至日排便次數恢復正常的時間均短于對照組患兒，其血清CRP的水平低于對照組患兒，P＜0.05。這說明，用蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療病毒性腹瀉可取得令人滿意的療效。這一研究結果與李琛的研究結果相一致[7]。

綜上所述，用蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片對病毒性腹瀉患兒進行治療的效果顯著，可加快其康復的速度，減輕其體內的炎癥反應。