丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合環磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的效果探討

孫彥林

（江蘇省如皋市第三人民醫院，江蘇 如皋 226531）

慢性心力衰竭是指因心肌的結構和功能發生改變而導致心室的充盈功能和泵血功能下降的一種心臟疾病[1]。此病患者可出現呼吸困難、運動耐力下降及體液潴留等臨床表現。丹參酮ⅡA磺酸鈉是臨床上用于治療冠心病、心肌梗死及室性早搏的一種藥物。環磷腺苷葡胺是一種非洋地黃類強心劑。在本文中，筆者對如皋市第三人民醫院收治的73例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合環磷腺苷葡胺治療此病的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

將如皋市第三人民醫院收治的73例慢性心力衰竭患者（這些患者入院的時間為2015年1月至2017年4月）納入本研究。這些患者的病情均符合臨床上關于慢性心力衰竭的診斷標準，均存在呼吸困難、運動耐力下降及體液潴留等臨床表現，其心功能分級為Ⅱ級～Ⅳ級[2]。其中，排除對丹參酮ⅡA磺酸鈉與環磷腺苷葡胺過敏的患者。將這些患者隨機分為REG組（n=36）與OBG組（n=37例）。在REG組患者中，有男21例（占58.33%），女15例（占41.67%）；其年齡為50～74歲，平均年齡為（61.93±4.57）歲；其病程為3個月～4年，平均病程為（2.08±0.76）年。在OBG組患者中，有男23例（占62.16%），女14例（占37.84%）；其年齡為52～73歲，平均年齡為（62.27±4.69）歲；其病程為2個月～4年，平均病程為（1.94±0.62）年。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、利尿、抗血小板聚集、調脂及擴張血管等治療，同時將其血壓和血糖水平維持在正常的范圍內。在此基礎上，用丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合環磷腺苷葡胺對OBG組患者進行治療。丹參酮ⅡA磺酸鈉的用法是：將60 mg的此藥與250 ml的生理鹽水充分混合后，對患者進行靜脈滴注，1次/d，持續治療1周。環磷腺苷葡胺的用法是：將180 mg的此藥與250 ml的葡萄糖注射液（濃度為5%）充分混合后，對患者進行靜脈滴注，1次/d，持續治療1周。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者呼吸困難、運動耐力下降及體液潴留等癥狀和體征明顯減輕，其心功能明顯改善。有效：治療后，患者呼吸困難、運動耐力下降及體液潴留等癥狀和體征有所減輕，其心功能有所改善。無效：治療后，患者呼吸困難、運動耐力下降及體液潴留等癥狀和體征未減輕，其心功能未得到改善。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治療后其心功能指標。其心功能指標包括IVST（室間隔厚度）、LVDD（左室舒張末期內徑）和LVEF（左室射血分數）。

1.5 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

OBG組患者與REG組患者治療的總有效率分別為94.59%與77.78%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者心功能指標的比較

治療后，OBG組患者的IVST和LVDD均小于REG組患者，其LVEF高于REG組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者心功能指標的比較（±s）

表2 治療后兩組患者心功能指標的比較（±s）

組別 例數 IVST（mm） LVDD（mm） LVEF（%）OBG 組 37 8.75±2.36 45.21±3.32 56.42±2.61 REG 組 36 12.30±2.69 51.48±3.18 40.25±3.19 t值 5.998 8.236 23.732 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性心力衰竭在冠心病患者、高血壓患者、擴張型心肌病患者和退行性心臟瓣膜病患者中具有較高的發病率[3]。現階段，臨床上治療慢性心力衰竭的原則主要是減輕患者心臟的前后負荷、增強其心肌的收縮力、改善其心室舒張期的順應性及控制其病情的發展。丹參酮ⅡA磺酸鈉是由丹參提取物制成的一種藥劑，具有擴張冠狀動脈、改善心肌缺血缺氧的作用。另外，此藥還能改善慢性心力衰竭患者心肌細胞的能量代謝，增強其心肌的收縮力。環磷腺苷葡胺是環磷腺苷的衍生物。此藥在進入心肌細胞后，能在短時間被分解成磷酸和腺苷，從而起到擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量及改善心臟舒縮功能的作用。另外，此藥還可通過激活蛋白激酶A而增強心肌的收縮功能，減輕心臟的前后負荷，進而達到改善心功能的目的[4]。

本研究的結果證實，用丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合環磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭可取得良好的效果，能顯著改善患者的心功能，減輕其呼吸困難、運動耐力下降等癥狀。