消腫散結湯治療非哺乳期乳腺炎的療效觀察

凌曉紅

（鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000）

非哺乳期乳腺炎是臨床上常見的一種乳腺疾病。此病的發病機制較為復雜。有學者認為，此病的發生與患者存在乳管堵塞、胸部外傷、內分泌異常、細菌感染及自身免疫功能低下等多種因素密切相關[1]。近年來，采用中醫療法治療乳腺炎的效果得到了臨床上的廣泛認可。消腫散結湯是中醫治療乳腺炎的常用湯劑。本文對在鹽城市婦幼保健院就診的60例非哺乳期乳腺炎患者進行分組研究，旨在探討用消腫散結湯治療非哺乳期乳腺炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在鹽城市婦幼保健院就診的60例非哺乳期乳腺炎患者作為研究對象。這些患者均收治于2016年1月至2018年1月。其納入標準是：1）經實驗室檢查、影像學檢查被確診患有乳腺炎。2）處于非哺乳期。3）了解本研究的實施方案，并自愿參與本研究。其排除標準是：1）存在認知障礙及精神障礙。2）對本研究中所用的藥物過敏。3）無法正常地配合本研究。應用隨機數表法將這60例患者分為MAT組和OBS組（30例/組）。MAT組患者的年齡為21～40歲，平均年齡（29.07±8.92）歲；其病程為8 d～5個月，平均病程（2.79±1.13）個月。OBS組患者的年齡為20～40歲，平均年齡（28.75±8.64）歲；其病程為10 d～5個月，平均病程（2.95±1.07）個月。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均采用常規的西醫療法進行治療。方法是：對患者進行病原學檢查，根據病原學檢查的結果為其選擇抗生素進行治療。在此基礎上，為OBS組患者加用消腫散結湯進行治療。消腫散結湯的藥物組成和用法是：瞿麥30 g、蒲公英30 g、生麥芽30 g、土茯苓20 g、川芎10 g、炮姜10 g、白芥子10 g、鹿角片10 g、熟地黃10 g、醋柴胡10 g、夏枯草10 g、肉桂5 g。水煎服，1劑（200 ml）/d，分早晚兩次服用。若患者存在大便干燥硬結的癥狀，可在此方中加入大黃10 g。若患者存在血虛的癥狀，可在此方中加入當歸10 g、白術10 g。若患者存在氣虛的癥狀，可在此方中加入黃芪15 g、黨參15 g。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、治療前后其各項血清炎性因子指標〔包括C-反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）〕及不良反應的發生情況。

1.4 療效評價標準[2]

1）痊愈：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其乳房腫塊完全消失。2）好轉：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其乳房腫塊有所縮小。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀未緩解，其乳房腫塊未縮小。

1.5 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件分析本文中的數據。計量資料用（±s）表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗，組內對比采用配對樣本t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

OBS組患者治療的總有效率高于MAT組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者血清炎癥因子指標的比較

治療前，兩組患者血清CRP、IL-6、PCT的水平相比，P＞0.05。治療后，OBS組患者血清CRP、IL-6、PCT的水平均低于MAT組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清炎癥因子指標的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者血清炎癥因子指標的比較（±s）

注：#與治療前比較，*與MAT組比較，P＜0.05。

組別 例數 時間 CRP（mg/L） IL-6（ng/L） PCT（ng/ml）MAT組 30 治療前 12.83±4.35 27.11±8.91 6.95±2.30治療后 8.50±3.27# 28.92±8.07# 4.66±1.81#OBS組 30 治療前 12.59±4.42 26.98±10.12 6.71±2.43治療后 5.18±3.09#* 20.05±7.79#* 2.43±1.62#*

2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較

在治療期間，MAT組患者中有1例患者（占3.33%）發生惡心嘔吐，有1例患者（占3.33%）發生皮疹，有1例患者（占3.33%）發生口干，其不良反應的總發生率為10.00%；OBS組患者中有1例患者（占3.33%）發生腹瀉，有1例患者（占3.33%）發生惡心嘔吐，其不良反應的總發生率為10.00%；兩組患者不良反應的總發生率相比，P＞0.05。

3 討論

乳腺炎是臨床上常見的一種乳腺疾病。此病多發生于哺乳期。與哺乳期乳腺炎患者相比，非哺乳期乳腺炎患者的病程較長。此病患者的主要臨床表現為乳房脹痛，其病情易反復發作，對其進行治療的難度較大[3]。西醫主要采用抗生素治療非哺乳期乳腺炎，可在一定程度上緩解患者乳腺的炎癥反應，但效果不夠理想。近年來，采用中醫療法治療乳腺炎的效果得到了臨床上的廣泛認可。中醫認為，非哺乳期乳腺炎的主要病機為肝氣郁結、氣滯血瘀及熱腐成膿。治療此病應從消腫散結、行氣止痛等方面著手[4]。消腫散結湯是中醫治療乳腺炎的常用湯劑。此方中的瞿麥可清熱散結；蒲公英、土茯苓、夏枯草可清熱解毒、活血化瘀；生麥芽、醋柴胡可疏肝解郁；川芎可活血益氣、散結通絡；炮姜、白芥子可溫中散寒、行氣止痛；鹿角片可消腫散結、行氣活血；熟地黃可滋陰補血；肉桂可散寒止痛、活血通絡；諸藥合用可共奏消腫散結、散寒止痛、行氣活血之功[5]。本研究的結果顯示，OBS組患者治療的總有效率高于MAT組患者，P＜0.05。治療后，OBS組患者血清CRP、IL-6、PCT的水平均低于MAT組患者，P＜0.05。這說明，用消腫散結湯治療非哺乳期乳腺炎的療效顯著，可有效地緩解患者乳腺的炎癥反應。在治療期間，兩組患者不良反應的總發生率相比，P＞0.05。這說明，用消腫散結湯治療非哺乳期乳腺炎的安全性較高，不會增加患者不良反應的發生率。

綜上所述，采用消腫散結湯對非哺乳期乳腺炎患者進行治療的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應用。